Hypertension artérielle du sujet noir

Points essentielsL’hypertension artérielle est plus fréquente et plus sévère chez le sujet noir.L’hypertension est plus volontiers sel-dépendante et à rénine basse.L’atteinte cardiovasculaire semble identique chez les sujets blancs et noirs et dépend essentiellement des facteurs de risque cardiovasculaires classiques.L’atteinte rénale est plus fréquente chez les noirs, conduisant à une plus forte prévalence de l’insuffisance rénale terminale.Au plan thérapeutique, une normalisation de la consommation en sel potentialise le traitement. Si les diurétiques et les inhibiteurs calciques font plus baisser la pression artérielle des sujets noirs, les inhibiteurs du système rénine angiotensine protègeraient mieux les organes cibles.Il est nécessaire de mettre en place des essais thérapeutiques spécifiquement dédiés à la connaissance des bénéfices thérapeutiques chez les sujets noirs.

Key pointsHypertension is more frequent and more severe in blacks than in other racial groups.Salt-sensitive and low-renin hypertension are both more frequent in blacks. Cardiovascular morbidity appears to be similar in blacks and whites and depends on the classic cardiovascular risk factors.Kidney damage leading to end-stage renal disease is more frequent in blacks.Reduced salt intake mproves drug efficacy. Diuretics and calcium channel blockers are more effective in lowering blood pressure, while angiotensin-converting-enzyme inhibitors may be more effective in preventing organ damage.Specific trials are needed to evaluate therapeutic benefits in blacks.