Chirurgie du phéochromocytome par laparoscopie rétropéritonéale : analyse de la morbidité et de l’instabilité hémodynamique

ResumeButEtudier la morbidité et les paramètres hémodynamiques sur une série consécutive de surrénalectomies réalisées pour phéochromocytome par voie de laparoscopie rétropéritonéale.Matériel et MéthodesVingt troix phéochromocytomes chez 20 patients ont été traités par laparoscopie rétropéritonéale en chirurgie réglée, et constituent notre population d’étude. Les paramètres étudiés ont été : en peropératoire : durée opératoire, pertes sanguines, pression artérielle, fréquence cardiaque, et en postopératoire : les complications infectieuses, hémorragiques et thromboemboliques.RésultatsLa durée opératoire moyenne a été de 156 minutes (105-224). Les pertes sanguines moyennes ont été de 58 mL (0-300). En peropératoire, 15% des patients ont présenté un pic de PAS > 220 mm Hg et 70% un pic de PAS > 200 mm Hg. A l’opposé, 20% des patients ont présenté un nadir de PAS < 60 mm Hg. Aucun patient n’a eu un nadir inférieur à 40 mmHg. Une hémorragie peropératoire est survenue (4.3%). Trois complications post-opératoires (une détresse respiratoire, un choc hémorragique, un abcès) sont survenues (13%).ConclusionLa chirurgie laparoscopique pour phéochromocytome expose à une instabilité hémodynamique. En conséquence, il demeure préférable de réaliser la chirurgie du phéochromocytome dans des centres d’expertise (chirurgicale, anesthésique et endocrinologique).

SummaryObjectiveTo study the morbidity and haemodynamic parameters on a consecutive series of adrenalectomies performed for phaeochromocytoma by retroperitoneal laparoscopy.Material and MethodsThe study population comprised 23 phaeochromocytomas in 20 patients treated by controlled retroperitoneal laparoscopic surgery. The following parameters were studied: intraoperatively : operating time, blood loss, blood pressure, heart rate, and postoperatively : infectious, haemorrhagic and thromboembolic complications.ResultsThe mean operating time was 156 minutes (range : 105-224). Mean blood loss was 58 ml (range : 0-300). Intraoperatively, 15% of patients presented a peak SBP > 220 mmHg and 70% presented a peak SBP > 200 mmHg. In contrast, 20% of patients presented a nadir SBP < 60 mmHg, but no patient presented a nadir SBP less than 40 mmHg. One case of intraoperative haemorrhage was observed (4.3%). Three postoperative complications (1 case of respiratory distress, 1 case of haemorrhagic shock, and 1 abscess) were observed (13%).ConclusionLaparoscopic surgery for phaeochromocytoma is associated with a risk of haemodynamic instability. Phaeochromocytoma surgery should therefore continue to be performed in specialized centres (surgical, anaesthetic and endocrinological).