Cancers de la vessie chez les patients neurologiques : analyse d’une série monocentrique

ResumeObjectifRapporter la prévalence, les étiologies et l’évolution des cancers de la vessie dans notre population de patients neurologiques.Matériels et méthodesLes dossiers des 1825 patients neurologiques suivis dans notre service entre 2000 et 2006 ont été revus rétrospectivement. En cas de tumeur vésicale, les données suivantes ont été relevées : âge, sexe, tabagisme, étiologie de la maladie neurologique, mode de vidange vésical, durée d’évolution de la vessie neurologique, mode de découverte, type histologique, grade, stade TNM, traitement entrepris et évolution.RésultatsHuit patients (0,44%) neurologiques ont eu un cancer de la vessie. L’âge moyen a été de 58,8 ± 13,7 ans (36-72). Le rapport homme/femme a été de 3. Les vessies neurologiques concernaient : des blessures médullaires (n=4), une sclérose en plaque (n=l), un spina bifida (n=l), une paraplégie spastique familiale (n=l) et un syndrome périphérique idiopathique (n=l). Trois cas de cancers épidermoïdes (37,5%) ont été diagnostiqués. Sept tumeurs étaient de haut grade et 7 étaient invasives ( pT2). Le recul moyen a été de 27,8 ± 23,5 mois (14-71). Trois patients étaient décédés.ConclusionLes cancers de la vessie chez les patients neurologiques avaient une incidence proche de celle de la population générale. En revanche, il y avait davantage de carcinomes épidermoïdes invasifs d’emblée, nécessitant des traitements agressifs. Pour autant, seul le GENULF a publié à ce jour un protocole de surveillance adapté à cette population basé sur une cystoscopie/cytologie annuelle au-delà de 15 ans d’évolution.

SummaryObjectiveTo report the prevalence, aetiologies and course of bladder cancer in our population of neurological patients.Materials and methodsThe case files of 1,825 neurological patients followed in our department between 2000 and 2006 were retrospectively reviewed. The following data were recorded in patients with bladder tumour : age, gender, smoking, aetiology of the neurological disease, voiding mode, history of neurogenic bladder, mode of discovery, histological type, grade, TNM stage, treatment and outcome.ResultsEight neurological patients (0.44%) developed bladder cancer. The mean age was 58.8 13.7 years (range : 36-72 years). The male/female sex ratio was 3. Neurogenic bladder was due to: spinal cord injury (n = 4), multiple sclerosis (n = 1), spina bifida (n = 1), familial spastic paraplegia (n = 1) and idiopathic peripheral syndrome (n = 1). Three cases of squamous cell carcinoma (37.5%) were diagnosed. Seven tumours were high grade and 7 were invasive (≥pT2). The mean follow-up was 27.8 ± 23.5 months (range: 14-71 months). Three patients have died.ConclusionThe incidence of bladder cancer in neurological patients is similar to that of the general population. However, more immediately invasive squamous cell carcinomas are observed, requiring aggressive treatment, but no consensus concerning a surveillance protocol adapted to this population has been published.