Rééducation érectile après prostatectomie totale

RésuméLe concept de la rééducation érectile comprend l’ensemble des procédures destinées à améliorer l’oxygénation du tissu érectile afin d’éviter les lésions tissulaires qui surviennent pendant la période de récupération nerveuse après prostatectomie totale. De nombreux travaux de recherche supportent le rationnel et les mécanismes physiologiques de cette rééducation mais peu d’études cliniques permettent d’obtenir une preuve de son efficacité en clinique. Dans l’attente de nouvelles études, il est recommandé que soit proposée aux patients après PT une rééducation pharmacologique active. Celle-ci repose sur la réalisation régulière d’actes sexuels, idéalement 1 à 3 fois par semaine. Les érections peuvent être déclenchées par des d’IIC de PGE1 mais le patient peut également avoir recours à la prise à la demande d’IPDE5. L’utilisation quotidienne d’iPDE5 a fait l’objet de résultats controversés et ne peut être systématiquement recommandée dans l’attente de nouveaux résultats. La durée nécessaire de cette rééducation peut être de deux ans, les résultats s’améliorant avec le temps.

SummaryThe concept of penile rehabilitation involves the procedures designed to improve oxygen delivery the penile erectile tissue to minimized tissue damage during the period of neural recovery following radical prostatectomy. Many basic research studies support the rationale and mechanism of the concept of penile rehabilitation, however they are few clinical studies in the literature that provide a clear medical evidence of its efficacy in patients. Waiting for new data, it is recommended to propose to the patients, following a radical prostatectomy, an active pharmacological penile rehabilitation. This rehabilitation involves counselling with the couple to have regular sexual activities, ideally 1 to 3 times a week. Penile erections could be induced by intracavernosal injections of PGE1 or improved by using PDE5 inhibitors on demand. The results of daily use of PDE5 inhibitor are conflicting and then it cannot be recommended systematically waiting for new data. The rehabilitation could be maintained for about 2 years as results improve with time.