Marges après prostatectomie totale : aspects techniques et valeur pronostique

ResumeLe statut des marges chirurgicales après prostatectomie totale est un facteur pronostique majeur. Plusieurs aspects techniques de la prostatectomie totale tels que la voie d’abord chirurgicale, la conservation du col vési-cal ou la préservation des bandelettes neuro-vasculaires sont des sujets de controverse depuis de nombreuses années pour leur rôle dans la survenue de marges positives supplémentaires. La valeur pronostique de la marge chirurgicale positive lorsqu’elle est associée à d’autres facteurs pronostiques péjoratifs est également un point de discussion important dans la communauté scientifique urologique, en particulier pour la décision de réaliser un traitement adjuvant. L’analyse de la littérature a été faite à partir de la source Medline. L’objectif de cette revue de la littérature est de faire le point sur ces différentes questions auxquelles les urologues sont confrontés dans leur quotidien.

SummaryThe status of surgical margins after radical prostatectomy is a major prognostic factor. The role of several technical aspects of radical prostatectomy, such have surgical access, bladder neck preservation or neurovascular bundle sparing, in generating. supplementary positive margins has been controversial for many years. Positive margins along with other poor prognostic factors are important elements in the decision to perform adjuvant therapy after radical prostatectomy. This review of the literature, based on a Medline search, was designed to update these various issues encountered by urologists in their everyday practice.