Le faible poids de la prostate est un facteur de risque indépendant de marges chirurgicales positives sur pièce de prostatectomie radicale

ResumeObjectifAnalyser l’influence du poids de la glande prostatique sur le statut des marges chirurgicales après prostatectomie.Patients et méthodesUne cohorte de 295 patients opérés consécutivement entre 1998 et 2004 dans notre institution a été étudiée prospectivement. Les variables significativement associées au statut des marges chirurgicales en analyse univariée ont été utilisées pour l’analyse multivariée.RésultasLe taux de marges chirurgicales positives était de 23% (9% pour les stades pT2). Les paramètres significativement associés au statut des marges étaient le PSA préopératoire (p=0.02), le nombre de biopsies positives (p=0.04), le stade histologique (p<0.001) et le score de Gleason sur pièce de prostatectomie (p<0.001). De plus, l’âge des patients et le poids de la pièce opératoire étaient inversement liés au statut des marges (respectivement p=0.008 et p=0.001). En analyse multivariée, 3 paramètres étaient significativement associés au statut des marges : le stade anatomo-pathologique (p<0.001), l’âge des patients (p=0.02), et le poids de la pièce opératoire (p=0.02). Les taux de marges chirurgicales positives étaient respectivement de 6% et 25% chez les patients ayant une prostate ≥ 70g et < 70g (p=0.008), et 15% et 28% chez ceux ayant une prostate ≥ 50g et < 50g (p=0.015).ConclusionLe poids de la prostate est un facteur de risque indépendant de marges chirurgicales positives sur pièce de prostatectomie. Les patients ayant une prostate de plus de 70 g devraient être considérés à faible risque de marge positive, et ceux ayant une prostate de moins de 50 g à haut risque de marge positive.

SummaryObjectiveThe presence of positive surgical margins (PSM) on radical prostatectomy specimen is predictive of biological recurrence. Our objective was to analyze the influence of prostate weight on surgical margins status after radical prostatectomy.Patients and methodsA cohort of 295 patients operated consecutively between 1998 and 2004 at our institution was prospectively studied. The variables significantly associated with the surgical margins status in univariate analysis were used for multivariate analysis.ResultsThe overall rate of PSM was 23% (9% for pT2 patients). Parameters significantly associated with surgical margins status were preoperative PSA (p=0.02), number of positive biopsy cores (p=0.04), pathological stage (p< 0.001), and Gleason score on radical prostatectomy specimen (p<0.001). In addition, patient age and surgical specimen weight were conversely associated with surgical margins status (p= 0.008 and p= 0.001, respectively). In multivariate analysis, only three parameters were found to be independent factors of PSM: the pathological stage (p<0.001), the patient age (p=0.02), and the surgical specimen weight (p= 0.02). PSM rates were 6% and 25% in patients with prostate ≥ 70g and < 70g, respectively (p= 0.008), and 15% and 28% in those with prostate weight ≥ 50g and < 50g, respectively (p=0.015).ConclusionLow prostate weight is an independent risk factor of PSM. Patients with prostate weight ≥ 70g should be considered at low risk of PSM, while those with prostate weight <50g are at high risk of PSM.