Cancer de vessie et origine professionnelle : une analyse descriptive en Haute Normandie en 2003

ResumeButLa Haute Normandie est caractérisée par la présence de nombreuses industries susceptibles d’avoir exposé des salariés au risque de cancer de vessie. L’objectif de l’étude réalisée par l’Assurance Maladie et le Réseau d’Onco-Urologie de Haute Normandie (ROUHN) était de décrire les caractéristiques épidémiologiques des carcinomes vésicaux et d’évaluer la part des cancers potentiellement d’origine professionnelle.MatérielUn questionnaire élaboré pour l’étude et comprenant des données démographiques, cliniques, environnementales et professionnelles a été complété pour tous les patients pour lesquels une demande d’exonération du ticket modérateur pour cancer de vessie avait été effectuée en 2003.RésultatsLa population comprenait 258 patients d’âge moyen 70,4 ans. Le sex-ratio était de cinq hommes pour une femme. Les tumeurs étaient diagnostiquées à un stade précoce : 73,9% de tumeurs superficielles et 26,1% de lésions infiltrantes. II y avait 72,1% des sujets qui fumaient ou avaient fumé (32 paquets-années en moyenne). Parmi les 41% de sujets exposés professionnellement, 47,2% l’étaient principalement aux hydrocarbures polycycliques aromatiques, 27,4% aux fumées de diesel et 17,9% aux aminés aromatiques. Après concertation multidisciplinaire, 14,7% des patients (n=38) relevaient d’une déclaration en maladie professionnelle.ConclusionUne sous-évaluation manifeste de l’origine professionnelle des cancers de vessie est retrouvée dans notre étude. L’urologue a un rôle primordial à jouer dans la reconnaissance de tous les facteurs de risque de cancer de vessie, la constatation d’un tabagisme ancien n’excluant pas la possibilité d’une origine professionnelle.

SummaryObjectiveHaute Normandie is characterized by the presence of a large number of industries likely to have exposed their employees to a risk of bladder cancer : The objective of the study performed by Assurance Maladie (national health insurance) and Réseau d’Onco-Urologie de Haute Normandie (ROUHN) (Haute Normandie Urological Oncology Network) was to describe the epidemiological characteristics of bladder cancers and to estimate the proportion of potentially work-related cancers.MaterialA questionnaire elaborated for the study and comprising demographic, clinical, environmental and occupational data was completed for al1 patients in whom exemption of co-payment for bladder cancer was requested in 2003.ResultsThe population comprised 258 patients with a mean age of 70.4 years. The sex-ratio was five males for one female. Tumours were diagnosed at an early stage: 73.9% of superficial tumours and 26.1% of invasive lesions. 72.1% of subjects were current smokers or ex-smokers (mean of 32 packet-years). Among the 41% of occupationally exposed subjects, 47.2% were mainly exposed to polycyclic aromatic hydrocarbons, 27.4% to diesel smoke and 17.9% to aromatic amines. Based on a multidisciplinary consultation, 14.7% of patients (n = 38) were considered to be eligible for an occupational disease declaralion.ConclusionThis study demonstrated that the incidence of occupational bladder cancers is underestimated. The urologist plays an essential role in the recognition of al1 risk factors of bladder cancer, as a history of smoking does not exclude the possibility of an occupational cause.