Protheses péniennes: évaluation multicentrique des pratiques : résultats d’une série de 282 implantations

ResumeObjectifsEvaluation multicentrique des pratiques dans le domaine des protheses péniennes à partir de la banque de données du Club des Implanteurs de Protheses Péniennes (CIPP).MéthodeDeux cent quatre vingt deux protheses péniennes, dont 276 gonflables (97,8%), ont été implantées chez 254 patients entre 1996 et 2005 dans trois centres (1 public et 2 privés). Les données pré-opératoires (âge des patients, étiologie et durée de la dysfonction érectile, traitements préalables) et per-opératoires (type d’implant utilisé, voie d’abord chirurgicale) ont été rapportées. Les complications post-opératoires ont été étudiées et la fonction érectile post-opératoire évaluée par auto-questionnaires (IIEF). Le suivi moyen est de 27,7 mois.RésultatsLes protheses péniennes étaient posées en moyenne apres 39,2 mois de dysfonction érectile chez des patients d’âge moyen 58,6 ans. Les étiologies principales étaitent artérielles (35,3%), le diabete (22,8%) et la pro-statectomie radicale (16,5%). Le taux de sepsis post-opératoire était de 2,2% et celui des dysfonctions mécaniques de 7,5% lors des premieres poses. Les autres complications nécessitant une révision chirurgicale (érosion, migration, auto-inflation) étaient de 1,8% lors des premieres poses. Le risque septique était augmenté (7,6%) en cas de diabete (p=0,01). La satisfaction globale post-opératoire était de 86,7% et le score IIEF évolue de 20,5 ± 11,8 en pré-opératoire à 68,9 ± 5,4 en post-opératoire.ConclusionLa prothese pénienne, avec un taux de complications faible, avait de hauts scores de satisfaction post-opératoire. Elles n’étaient néanmoins indiquées qu’en cas d’échec des traitements moins invasifs et devaient être implantées par des opérateurs en ayant l’expérience. Ces résultats étaient comparables aux grandes séries monocentriques internationales.

SummaryObjectivesMulticentre practice evaluation in the field of penile prostheses based on the Club des Implanteurs de Prostheses Peniennes (CIPP) database.Method282 penile prostheses, including 276 inflatable prostheses (97.8%), were implanted in 254 patients between 1996 and 2005 in three centres (1 public and 2 private). Preoperative data (patient's age, aetiology and duration of erectile dysfunction, preliminary treatments) and intraoperative data (type of implant used, surgical approach) were recorded. Postoperative complications were studied and postoperative erectile function was evaluated by a self-admi-nistered questionnaire (IIEF). The mean follow-up was 27.7 months.ResultsPenile prostheses were implanted after an average of 39.2 months of erectile dysfunction in patients with a mean age of ’58.6 years. The main aetiologies were arterial disease (35.3%), diabetes (22.8%) and radical prostatectomy (16.5%). The postoperative sepsis rate was 2.2% and the mechanical dysfunction rate was 7.5% at the beginning of the operators’ experience. The rate of other complications requiring repeat surgery (erosion, migration, self-inflation) was 1.8% at the beginning of the operators’ experience. The septic risk was increased (7.6%) in the presence of diabetes (p=0.01). The postoperative overall satisfaction was 86.7% and the IIEF score increased from 20.5±11.8 preoperatively to 68.9±5.4 postoperatively.ConclusionPenile prostheses achieve a high postoperative satisfaction score with a low complication rate. However, they are only indicated after failure of less invasive treatments and must be implanted by experienced operators. These results are comparable to those of large international single-centre series.