Appendicovésicostomie de Mitrofanoff chez I’enfant : indications et résultats

ResumeButprésenter les indications et les résultats à court et à long terme de I’appendicovésicostomie de type Mitrofanoff chez I’enfant.Patients et MéthodeEntre 1992 et 2004,13 garçons et 17 filles ont eu une appendicovésicostomie de type Mitrofanoff avec confection d’une stomie en fosse iliaque droite. L’âge moyen était de 10 ans (5 à 15 ans). L’indication opératoire a été une vessie neurologique (28 cas) et une vessie altérée sur valve de l’urètre postérieur (2 cas). Le diagnostic a été fait à un stade évolué avec insuffisance rénale modérée dans 16 cas (clearance moyenne de la créatinine 60 mYmn/1,73m2).RésultatsLe recul moyen a été de 53 mois (24 à 156 mois). Tous les enfants ont été continents dont 29 (96,66%) après une seule intervention. Les complications ont été mineures représentées essentiellement par les difficultés du cathétérisme intermittent (13,3%). La fonction rénale a évolué vers le stade d’insuffisance rénale terminale dans 1 cas 6 ans après l’intervention, est restée stable dans 9 cas (clearance moyenne de la créatinine 72 ml/mn/1,73m2) et s’est normalisée dans 6 cas. Par ailleurs, les auto sondages intermittents ont été acceptés par tous les enfants avec complète réadaptation aux activités quotidiennes.ConclusionL’appendicovésicostomie de type Mitrofanoff a eu de bons résultats chez I’enfant. Elle a permi d’assure une bonne continence, un faible taux de complications et une réadaptation socio-éducative satisfaisante. Nos résultats étaient comparables avec ceux de la littérature en terme de succès et de durabilité de ce type de derivation chez I’enfant.

SummaryObjectiveTo present the indications and short-term and long-term results of Mitrofanoff appendicovesicostomy in children.Patients and methodBetween 1992 and 2004, 13 boys and 17 girls undenvent Mitrofanoff appendicovesicostomy with creation of a stoma in the right iliac fossa. The mean age was 10 years (range: 5-15 years). The indication for surgery was neurogenic bladder (28 cases) and altered bladder seconday to posterior urethral valve (2 cases). The diagnosis was established at an advanced stage with moderate renal failure in 16 cases (mean creatinine clearance: 60 rnl/min/l.73 m2).ResultsMean follow-up was 53 months (range: 24 to 156 months). All children were continent and 29 (96.66%) of them were continent after only one operation. Complications were minor essentially consisting of difficulties of intermittent catheterization (13.3%). Renal function deteriorated to end-stage renal failure in one case 6 years after the operation, remained stable in 9 cases (mean creatinine clearance: 72 rnl/min/1.73 m2) and returned to normal in 6 cases. Intermittent selfcatheterization was accepted by al1 children with complete readaptation to daily activities.ConclusionMitrofanoff appendicovesicostomy gives good results in children. It ensures good continence, a low complication rate and satisfactoly school and social readaptation. The results of this study are comparable to those of the literature in terms of success and durability of this type of diversion in children.