Le carcinome urothélial des patients de moins de 40 ans. Revue du comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

RésuméIntroductionLe carcinome urothélial (CU) chez le sujet jeune (< 40 ans) est rare. Le seul facteur déclenchant actuellement reconnu est le tabagisme passif pour les plus jeunes patients et/ou la précocité de l’intoxication tabagique, mais il ne semble pas exister de facteurs génétiques spécifiques.Matériel et méthodesUne revue de la littérature utilisant la base de données PubMed a été conduite en utilisant diverses combinaisons des mots : urothelial carcinoma, young patients/adults, children, pediatrics, urothelium et neoplasm prognosis.DiscussionLes tumeurs urothéliales avant 20 ans sont de bas grade (BG) et non infiltrantes (néoplasies de bas potentiel de malignité et pTa de BG) d’excellent pronostic, quelques cas de tumeurs infiltrantes ont été décrits entre 20 et 40 ans, dont le profil histologique et clinique se rapproche progressivement de celui des CU habituels.ConclusionLa prise en charge des CU avant 40 ans repose sur le grade cellulaire et le stade tumoral. Dans les formes de mauvais pronostic, la conservation des fonctions sexuelles et de l’intégrité corporelle constitue chez ces malades jeunes une problématique spécifique.

SummaryIntroductionUrothelial carcinoma in young patients (< 40 years) is rare. The only known risk factor is exposure to tobacco smoking and/or early active tobacco intoxication. No genetic predisposing factor seems to exist.Material and methodsA review of the literature was performed using PubMed database with a combination of the following keywords: urothelial carcinoma, young patients/adults, children, pediatrics, urothelium and neoplasm prognosis.DiscussionUrothelial carcinomas before the age of 20 years are non-invasive papillary lesions (papillary urothelial neoplasm of low malignant potential and non-invasive papillary urothelial carcinoma low grade or high grade) of excellent prognosis. Rare cases of infiltrating carcinomas have been described between 20 to 40 years; their histological and clinical aspects are close to those observed in usual urothelial carcinomas.ConclusionThe management of urothelial carcinomas of patients under 40 years relies on the tumor grade and stage. Treatment of aggressive cases has to be curative from a clinical point of view, nevertheless conserving vital and reproducing functions.