Rôle de l’échographie dans l’exploration des troubles de la statique pelvienne

RésuméL’échographie dynamique permet, surtout par voie périnéale et introïtale, l’appréciation des prolapsus (cystoptose et mobilité cervico-urétrale, hystéroptose, entérocèle, rectocèle). Elle reste, cependant, nettement plus limitée pour l’étude précise des colpocèles postérieures et surtout de la pathologie anorectale que la colpocystodéfécographie ou que l’IRM dynamique. L’échographie endoanale est l’examen morphologique de première intention du sphincter anal. L’échographie introïtale et endovaginale est utile pour apprécier certaines complications des bandelettes sous-urétrales et des prothèses. Pour l’appréciation morphologique du pelvis et du résidu post-mictionnel, l’échographie reste l’examen de première intention. L’échographie pelvienne et endovaginale devrait être systématique, en l’absence d’IRM, dans le bilan préopératoire d’un prolapsus : recherche d’une lésion ovarienne ou d’un cancer de l’endomètre (dont l’obésité est un facteur de risque chez la femme ménopausée), appréciation du volume utérin chez la femme jeune.

SummaryDynamic ultrasound, especially perineal and introital, allows the appreciation of the prolapses (cystoptosis, bladder neck and urethral mobility,enterocele, rectocele). It remains, however, clearly more limited in the precise study of posterior colpoceles, and especially in anorectal disorders, than colpocystodefecography or dynamic MRI. Endoanal ultrasound is the first line morphological examination of the anal sphincter. Perineal and introital ultrasound examinations are useful to appreciate certain complications with suburethral tape and pelvic mesh. For an appreciaton of the morphology of the pelvis and post-mictional residual, the ultrasound remains the first line examination. Pelvic and endovaginal ultrasounds should be systematic, in the absence of MRI, in the presurgical assessment of a prolapse: checks for an ovarian lesion or endrometrial cancer (obesity being a risk factor in the menopaused woman), evaluation of uterine volume in the younger woman.