Intérêts des ponctions biopsies rénales percutanées dans la prise en charge des tumeurs solides du rein inférieures ou égales à 4 cm

RésuméObjectifÉvaluer l’intérêt de la biopsie rénale percutanée diagnostique dans les tumeurs solides du rein inférieures ou égales à 4 cm ainsi que son influence sur la prise en charge thérapeutique effectuée.Matériels et méthodeDe janvier 2001 à octobre 2006, nous avons biopsié de manière systématique les tumeurs solides du rein inférieures ou égales à 4 cm par voie percutanée sous contrôle tomodensitométrique. Soixante-six tumeurs ont été biopsiées chez 65 patients (une tumeur bilatérale). Quatre patients ont eu une deuxième biopsie. Au total, 70 biopsies ont été réalisées.RésultatsParmi les biopsies, 18 % (12/66) étaient non contributives. Quatre ont été renouvelées et ont permis d’établir un diagnostic dans 50 % des cas. Deux patients avec biopsies non contributives ont été perdus de vue. Sept tumeurs bénignes (10,9 %) et 54 tumeurs malignes ont été diagnostiquées. La biopsie rénale a diagnostiqué 91 % (52/57) des tumeurs malignes et 57 % (4/7) des tumeurs bénignes. La concordance entre les résultats des biopsies et ceux de l’anatomopathologie était de 90,7 % pour le type histologique tumoral et de 64 % pour le grade nucléaire de Fuhrman. Le type histologique et le grade tumoral n’ont pas influencé le type de chirurgie pratiquée (51 patients opérés, 29 chirurgies conservatrices dont sept cas de nécessité). Quatre patients (6,3 %) pour lesquels une tumeur bénigne a été diagnostiquée à la biopsie ont été surveillés, évitant ainsi une chirurgie.ConclusionDans notre série, nous retrouvons 10,9 % de tumeurs bénignes dont seulement 57 % ont été diagnostiquées par la biopsie. La prise en charge n’a été modifiée que pour quatre patients (6,3 %). La biopsie rénale reste une option dans le bilan préthérapeutique des tumeurs rénales inférieures ou égales à 4 cm, mais ne peut être proposée de façon systématique.

SummaryObjectiveTo assess the value of diagnostic percutaneous kidney biopsy of solid renal tumours less or equal to 4 cm and its impact on management.Materials and methodFrom January 2001 to October 2006, all solid renal tumours less or equal to 4 cm were systematically assessed by CT-guided percutaneous biopsy: 66 tumours were biopsied in 65 patients (one bilateral tumour) and four patients had a second biopsy. A total of 70 biopsies were performed.ResultsAmong the biopsies, 18% (12/66) were not contributive. Four were repeated and provided a diagnosis in 50% of cases. Two patients with non contributive biopsies were lost to follow-up. Seven benign tumours (10.9%) and 54 malignant tumours were diagnosed. The kidney biopsy diagnosed 91% (52/57) of malignant tumours and 57% (4/7) of benign tumours. The concordance between biopsy results and pathology results was 90.7% for histological type of tumour and 64% for Fuhrman nuclear grade. Histological type and tumour grade had no impact on the type of surgery performed (51 patients operated, 29 kidney-preserving procedures, by necessity in seven cases). Four patients (6.3%) in whom a benign tumour was diagnosed on biopsy were simply followed, thereby avoiding surgery.ConclusionThis series revealed 10.9% of benign tumours, only 57% of which were diagnosed by biopsy. Management was modified for only four patients (6.3%). Kidney biopsy remains an option in the pretreatment assessment of renal tumours less or equal to 4 cm, but cannot be proposed systematically.