Quelles nouveautes en 2008 dans le cancer de la vessie en recherche clinique et en recherché fondamentale ?

RésuméLa cytologie urinaire a fait l’objet de plusieurs communications, sa rentabilité a été mise en cause. L’intérêt de la cystoscopie en fluorescence a été montré tant pour le diagnostic que pour la thérapeutique, mais il reste à définir ses indications précises. Pour les tumeurs de vessie n’envahissant pas le muscle, le traitement d’entretien et l’instillation postopératoire précoce ont été évaluées. Le traitement d’entretien par mitomycine C ou BCG, lorsqu’il est indiqué, devrait être instauré pour une durée minimale d’un an. Pour les tumeurs de vessie infiltrant le muscle, la laparoscopie a été comparée à la voie ouverte, le curage ganglionnaire a été évalué ainsi que la chimiothérapie néo-adjuvante. La cystectomie totale était recommandée à l’issue d’une chimiothérapie néo-adjuvante, même pour les patients cT0 après chimiothérapie. Pour les carcinomes du haut appareil, il n’existe pas de différence carcinologique entre la chirurgie par voie ouverte ou laparoscopique.

Urine cytology was the subject of many communications and its efficacy has been questioned. The interest of fluorescence cystocopy seems to be obvious either for diagnosis or treatment but its indications remain to be defined. Concerning nonmuscle invading bladder tumors, maintenance treatments and single instillation after transurethral resection of bladder tumors were evaluated. Maintenance treatment with BCG or mitomycin C has to be pursued for a one-year period as soon as it has been proposed. Concerning muscle-invading tumors, laparoscopy was compared to open cystectomy, lymphadenectomy and adjuvant chemotherapy were evaluated. Radical cystectomy is still advocated after neo-adjuvant chemotherapy even when patients are classified cT0 by the end of cycles. Regarding upper urinary tract tumors, there was no difference between open and laparoscopic access for oncologic outcomes.