Chapitre D - Troubles vésico-sphinctériens et hernies discales

RésuméLes troubles vésico-sphinctériens (TVS) liés à une hernie discale peuvent poser des problèmes complexes à la fois de diagnostic et de prise en charge. Dans cet article nous faisons le point dans deux grands types de situation : les troubles urinaires avérés dans le cadre d’une syndrome de la queue de cheval secondaire à une hernie discale et les troubles urinaires que l’on peut rencontrer comme seul point d’appel en présence d’une hernie discale, sans autre altération de l’examen neurologique. Quel que soit le tableau neurologique un bilan urodynamique est indispensable pour caractériser une éventuelle atteinte du fonctionnement vésico-sphinctérien et déterminer les modalités de leur surveillance au long cours.

SummaryLower urinary tract dysfunction related to herniated disk can raise complex diagnostic and management problems. This article reviews the two main clinical situations encountered: documented lower urinary tract dysfunction in a context of cauda equina syndrome secondary to herniated disk and lower urinary tract dysfunction representing the only clinical sign of herniated disk with no other alteration of the neurological examination. Regardless of the neurological signs, urodynamic assessment is essential to characterize any lower urinary tract dysfunction and to determine the modalities of long-term surveillance.