Chapitre J - Troubles vésico-sphintériens des accidents vasculaires cérébraux

RésuméLes troubles vésico-sphinctériens sont très fréquents à la phase aigue de l’accident vasculaire cérébral. Dans la majorité des cas, ils vont régresser dans les mois qui suivent l’épisode aigu neurologique. L’analyse de la littérature ne permet pas, sauf dans des cas très particuliers (accident vasculaires médullaires, frontaux…) de définir des troubles urinaires chroniques spécifiques du post-AVC. Il semble cependant exister une fréquence élevée de troubles mictionnels non spécifiques, comme des fuites urinaires liées à un syndrome urgenturie-pollakiurie, ou une nycturie. Ces troubles compliquent notamment la prise en charge des troubles obstructifs du bas appareil urinaire chez ces patients fragiles. Ils doivent être connus afin de pouvoir évaluer ces patients avec un soin particulier avant de proposer des traitements, notamment chirurgicaux. Ces derniers semblent en effet avoir chez eux de moins bons résultats, notamment fonctionnels, que dans la population générale.

SummaryLower urinary tract dysfunction is very frequent during the acute phase of stroke. In the majority of cases, it resolves over the months following the acute neurological event. A review of the literature does not identify any chronic urinary disorders specifie to post-stroke, except in very particular cases (spinal cord infarction, frontal stroke, etc.). However, there appears to be a high incidence of nonspecific voiding disorders, such as urinary incontinence related to urgency-frequency syndrome or nocturia. In particular, these disorders complicate the management of lower urinary tract obstructive disorders in these frail patients. Urologists must be familiar with these disorders in order to evaluate these patients particularly carefully before proposing treatments, especially surgery, which appears to achieve much less favourable results, especially functional results, than in the general population.