Chapitre B - Insuffisance rénale et vessie neurologique

RésuméL’altération de la fonction rénale était historiquement la première cause de décès des patients blessés médullaires. Bien que la prise en charge de ces patients ait été considérablement améliorée par les progrès de la rééducation fonctionelle et de la neuro-urologie, l’insuffisance renale reste une cause significative de morbidité dans cette population. Dans ce travail, nous faisons le point sur les outils diagnostiques qui permettent de rechercher une altération uro-néphrologique susceptible d’entraîner une altération irréversible de la fonction rénale, et nous en proposons une hiérarchisation. A partir de cette analyse, nous exposons ensuite les articles de la littérature récente précisant la fréquence des altérations rénales (morphologiques ou de fonction) survenant dans le suivi après blessure médullaire. Enfin, nous détaillons les principaux facteurs de risque de dégradation de la fonction rénale chez ces patients.

SummaryHistorically, impaired renal function was the leading cause of death in spinal cord injury patients. Although the management of these patients has considerably improved due to progress in functional rehabilitation and neurourology, renal failure remains a significant cause of morbidity in this population. In this article, the authors review and classify the diagnostic tools able to detect urological changes likely to induce irreversible impairment of renal function. Based on a review of the recent literature, they define the incidence of renal impairment (morphological or function) in spinal cord injury patients and describe the main risk factors for deterioration of renal function in these patients.