Chapitre C-2 C - Traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurologique : entérocystoplasties

RésuméL’importance d’un réservoir vésical de bonne capacité capable de se remplir à basse pression est aujourd’hui établie. Ces qualités ont un double avantage. Elles permettent aux patients d’avoir une continence urinaire et, préviennent les altérations du haut appareil urinaire. En cas d’échec des différents traitements médicaux, incluant les injections de toxine, un agrandissement chirurgical de la vessie peut être discuté. Il s’impose notammentt en cas de défaut de compliance du réservoir vésical. Nous présentons ici les détails techniques de l’agrandissement vésical par un segment digestif ou par des techniques alternatives, puis nous présentons leurs résultats à moyen et long terme, afin de connaître la surveillance à mettre en place dans les suites de ces chirurgies.

SummaryThe importance of a good capacity bladder reservoir able to fill at low pressure has now been clearly established. These properties have a double advantage: they ensure urinary continence and prevent damage to the upper urinary tract. In the case of failure of the various medical treatments, including botulinum toxin injections, surgical bladder augmentation can be considered, especially in the presence of poor bladder compliance. The authors present the technical details of bladder augmentation by enterocystoplasty or by alternative techniques and their medium- and long-term results, and define the postoperative surveillance of this type of surgery.