Comparaison des anastomoses Bricker et Wallace dans les urétérostomies cutanées trans-iléales : étude rétrospective, multicentrique

RésuméButComparer les techniques d’anastomoses de Bricker et Wallace dans les urétérostomies cutanées trans-iléales (UCTI) et rechercher d’autres facteurs de risque à une urétéro-hydronéphrose (UH).Matériel et méthodesÉtude rétrospective dans deux centres hospitalo-universitaires français aux pratiques chirurgicales différentes. Les UH sont divisées en deux catégories : les UH compliquées ayant nécessité une reprise chirurgicale et les UH non compliquées.RésultatsCent soixante patients ont été admis dans l’étude, soit 317 uretères réimplantés (141 dans le groupe Bricker, 176 dans le groupe Wallace). L’incidence des UH compliquées et non compliquées sont de respectivement 9,9 et 20,6 % dans le groupe Bricker contre 10,8 et 13,6 % dans le groupe Wallace, sans différence significative (p = 0,8 et 0,1). Parmi les autres facteurs de risque, seul un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m2 augmente significativement le risque d’UH compliquée (p = 0,02, OR = 2,77 [1,15–6,67]). Le côté gauche et une UH préopératoire ne sont associés qu’à un risque d’UH non compliquée (p = 0,006 et 0,026 respectivement).ConclusionNous ne retrouvons pas de différence entre ces deux principales techniques d’anastomose urétéro-iléale. L’indice de masse corporelle, en revanche, augmente le risque de reprise chirurgicale pour urétéro-hydronéphrose.Niveau de preuve5.

SummaryObjectivesTo compare Bricker and Wallace anastomosis in ileal conduit and search other risk factors of hydronephrosis.MethodsRetrospective study in two French Hospitals with two different surgical practices. Hydronephrosis are separated in two groups: complicated hydronephrosis requiring reoperation and no complicated hydronephrosis.ResultsOne hundred and sixty patients were included in the study and 317 renal units were explored (141 in Bricker's group and 176 in Wallace's group). The rate of complicated and non-complicated hydronephrosis are respectively 9.9 and 20.6% in Bricker's group against 10.8 and 13.6% in Wallace's group, without significant difference (P = 0.8 and 0.1). In the other risk factors, only body mass index over 25 kg/m2 was found as significant for complicated hydronephrosis. The left side and preoperative hydronephrosis are only associated to a risk of no complicated hydronephrosis (P = 0.006 and 0.026).ConclusionWe found no difference between the two most common types of ureteroenteric anastomotic techniques. However, a high body mass index increases the rate of reoperation for hydronephrosis.Level of evidence5.