Néphrectomie partielle par clampage parenchymateux sélectif utilisant un nouveau clamp

ResumeButsEtudier les résultats de la néphrectomie partielle réalisée en chirurgie ouverte par clampage parenchymateux rénal sélectif en utilisant un nouveau clamp parenchymateux rénal, le Réniclamp™.Matériel et Méthodes37 patients ont eu une néphrectomie partielle en utilisant le Réniclamp™. L’indication était impérative chez 7 patients (reins solitaires) et élective chez 30 patients. La tumeur était polaire dans 22 cas et au niveau du bord externe du rein dans 15 cas. La taille moyenne de la tumeur était de 29 mm (10-60).RésultatsLe temps opératoire moyen était de 147 minutes, et le temps de clampage de 25 minutes. Les pertes sanguines étaient en moyenne de 191 ce (50-450), et aucun patient n’a été transfusé. Il n’y a pas eu de glissement du clamp ou de lésion parenchymateuse due au clamp. Les complications: une fistule urinaire traitée par endoscopie et un caillotage de la voie excrétrice qui a nécessité un traitement endoscopique et une embolisation sélective. Les marges chirurgicales étaient négatives dans tous les cas.ConclusionLa néphrectomie partielle par clampage parenchymateux est une alternative à la technique avec clampage pédiculaire dans presque tous les cas de tumeurs, à l’exception des lésions centro-rénales. Le RéniclampTM permet de distribuer la pression de manière homogène en évitant sur le bord proximal la lésion du parenchyme par excès de pression, et en distalité le saignement par défaut de pression.

SummaryObjectivesTo study the results of open partial nephrectomy by selective renal parenchymal clamping using a new renal parenchyma clamp, the Reniclamp®.Material and methods: Partial nephrectomy was performed in 37 patients using the Reniclamp®“ for an imperative indication in 7 patients (solitary kidneys) and an elective indication in 30 patients. The tumour was situated in a pole in 22 cases and on the lateral border ofthe kidney in 15 cases. The mean tumour diameter was 29 mm (range: 10-60 mm).ResultsThe mean operating time was 147 minutes and the mean clamping time was 25 minutes. Mean blood loss was 191 cc (range: 50-450 cc) and no patient required blood transfusion. No cases of slipping of the clamp or renal parenchymal lesion due to the clamp were observed.Complicationsa urinary fistula treated by endoscopy and obstructive clot of the upper urinary tract, which required endoscopie treatment and selective embolisation. The surgical margins were negative in every case.ConclusionPartial nephrectomy by selective renal parenchymal clamping is an alternative to the pedicle clamping technique in almost every case of renal tumour except for central renal lesions. Reniclamp® distributes the pressure homogeneously, avoiding damage to the parenchyma due to excess pressure on the proximal part ofthe clamp and bleeding due to insufficient pressure on the distalpart ofthe clamp.