Pyélonéphrites aiguës

RésuméLa première phase d’évaluation d’une pyélonéphrite aiguë vise a rechercher des signes de gravité ou de complication. Une échographie rénale et une radiographie de l’abdomen sans préparation permet de montrer une dilatation des cavités pyélocalicielles ou un calcul obstructif, le drainage urgent alors s’impose. En présence de signes de gravité ou de complication un scanner remplacera l’échographie. En l’absence de signe de gravité un traitement ambulatoire de 2 semaines par fluoroquinolone ou céphalosporine de 3e génération avec relais en fonction des résultats de l’antibiogramme sera suffisant. En revanche en présence de signes de gravité une hospitalisation s’impose avec une antibiothérapie initialement double pour un total de 3 à 6 semaines.

SummaryThe initial management of pyelonephritis needs to look for complicating factors. Ultrasound and X ray of the abdomen are able to rule out a urinary dilatation or a stone. The treatment is then surgical with renal drainage. Additional investigations such as a CT scan should be performed in patients with complicating factors or recurrence. In uncomplicated pyelonephritis a ambulatory treatment with 2 weeks of fluoroquinolones or cephalosporine Gr3 is sufficient. More severe cases should be admitted to a hospital and treated with initial cephalosporin Gr 3 plus aminoside for 3 to 6 weeks.