Évolution de la fonction érectile après curiethérapie prostatique : étude prospective chez des patients ayant un score IIEF5 initial > 16

RésuméObjectifÉvaluer prospectivement la fonction érectile (FE) à 1 et 2 ans d’une curiethérapie prostatique (CuT) chez des patients ayant un score IIEF5 initial > 16.MéthodesDe 2007 à 2012, 179 patients ayant un adénocarcinome prostatique (CaP) localisé à faible risque ont eu une CuT exclusive à l’iode125. L’hormonothérapie (15,6 %) et la prise d’inhibiteur de la 5 phosphodiestérase (IPDE5) après CuT n’étaient pas des critères d’exclusion. La FE a été évaluée par un auto-questionnaire IIEF5 en préopératoire, à 12 et 24 mois. Seuls les patients ayant un score initial > 16 ont été inclus.RésultatsSur les 179 patients, 102 (57 %) avaient un IIEF5 > 16 initialement. À 12 mois, 51,1 % conservaient un score > 16 et 24,5 % avaient une dysfonction érectile (DE) légère à modérée de sorte que 75,6 % avaient un IIEF5 ≥ 12. Environ 18 % avaient eu recours à des IPDE5. À 24 mois, 53,2 % avaient un IIEF5 > 16 et 80,6 % avaient un score ≥ 12. Une DE sévère concernait seulement 14,5 %. L’IIEF5 moyen était de 16,2, soit une baisse d’environ 5 points en 2 ans. Tous les patients traités par IPDE5 (27 %) pouvaient avoir des rapports sexuels. Le seul facteur prédictif indépendant en analyse multivariée était le score IIEF5 initial, 70 % des patients sans DE initialement (IIEF5 > 21) avaient un IIEF5 > 16 à 1 et 2 ans.ConclusionDurant les 2 premières années, la DE sévère était relativement rare (14 %) et plus de la moitié des patients préservaient un IIEF5 > 16. La FE après CuT dépend essentiellement de la situation préimplantatoire.Niveau de preuve4.

SummaryPurposeTo evaluate erectile function (EF) prospectively from 1 to 2 years post-brachytherapy in patients with a baseline IIEF5 score > 16.MethodsBetween 2007 and 2012, 179 patients underwent an exclusive brachytherapy for localised low risk prostate adenocarcinoma. Neo-adjuvant hormotherapy (15.6%) and post-brachytherapy intake phosphodiesterase inhibitors (PDE5i) were not considered as exclusion criteria. EF was evaluated via a scoring questionnaire IIEF5 before the surgical implantation, at month 12 and 24 post-operation. Only patients with an initial IIEF5 score > 16 were included.ResultsOf the 179 patients, 102 (57%) had a baseline IIEF5 > 16. At 12 months, 51.1% maintained an IIEF5 > 16 and 24.5% had a mild to moderate erectile dysfunction (ED), so that a total of 75.6% with IIEF5 ≥ 12. About 18% of patients had used PDE5i. At 24 months, 53.2% had an IIEF5 > 16 and 80.6% had an IIEF5 ≥ 12. Severe ED was reported in only 14.5% of the patients. The mean IIEF5 was 16.2 with an average decline of 5 points from the initial stage. All patients who were treated with PDE5i (27%) could have sexual intercourse. EF at baseline was reported as the only predictive factor of ED in multivariate analysis, 70% of patient without ED initially, had an IIEF5 > 16 at 1 and 2 years.ConclusionSevere ED was quite rare (14%) during the first 2 years post-brachytherapy and more than half of patients maintained an IIEF5 > 16. The main predictive factor was the erectile function at baseline.Level of evidence4.