Résultats préliminaires d’une nouvelle technique de recueil du sperme vésical en présence d’éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical

RésuméButDécrire et évaluer une nouvelle technique de recueil des spermatozoïdes (SPZ) en cas d’éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical.MéthodeÉtude prospective comparant une technique de recueil des SPZ après ajustement per os des paramètres physicochimique des urines (U) à une technique d’instillation endovésicale de milieu de conservation des gamètes (Ferticult®) avant éjaculation (F). Chaque patient était son propre témoin. L’évaluation a porté sur la mobilité et la vitalité des SPZ. Les couples ont été suivis au moins un an quant aux résultats de leur recours à l’aide médicale à la procréation (AMP).RésultatsLe passage à la technique F permettait d’améliorer significativement mobilité et vitalité chez tous les patients (8/8). Sept patients sur huit (87 %) passaient d’un test de décongélation négatif avec prélèvement U à un test de décongélation positif et une possibilité d’AMP après prélèvement F. Quatre couples ont utilisé les SPZ prélevés durant l’étude 3 ont obtenu une à trois grossesses donnant naissance à cinq enfants.ConclusionL’instillation endovésicale de milieu de conservation des gamètes avant éjaculation a été une technique efficace de recueil des SPZ en cas d’hypofertilité par éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical. Entre nos mains et sur un effectif restreint, elle a permis d’obtenir de meilleurs résultats que l’ajustement per os des paramètres physicochimique des urines.

SummaryAimsTo describe and evaluate a novel technique of spermatozoa retrieval from patients suffering from infertility secondary to refractory retrograde ejaculation.MethodProspective study to compare mobility and vitality of spermatozoa obtained from urine (U) after oral modification of chemical parameter (PH, Osmolarity) versus from endovesical instillation of sterile spermatozoa culture medium before ejaculation (F). Patients were their own controls. Twelve month prospective follow-up was achieved to document the results of assisted procreation.ResultsEight patients were included and mobility and vitality were improved in all patients after F technique was compared to U technique. With U technique, eight patients on eight had negative defrost test; after F technique, seven patients on eight had a positive defrost test and could therefore have access to assisted reproduction techniques. Four couples had five ICSI and obtained three pregnancies leading to five births.ConclusionEndovesical instillation of sterile spermatozoa culture medium before ejaculation was a safe and effective technique to improve spermatozoa quality in male infertility related to refractory retrograde ejaculation.