Inflammation et hyperplasie bénigne de la prostate : cause ou conséquence ?

RésuméIntroduction et objectifsAlors que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est la pathologie la plus fréquente de l’homme âgé, peu de facteurs de risque ont clairement été établis. Récemment, l’inflammation prostatique est apparue comme une piste intéressante. L’objectif de cet article est de présenter les principaux travaux scientifiques qui étudient le rôle de l’inflammation dans le développement et l’évolution de l’HBP.Matériel et méthodeLes articles traitant du rôle de l’inflammation dans l’HBP ont été identifiés grâce à la base de données PubMed et sélectionnés en fonction de leur intérêt scientifique.RésultatsPlusieurs études cliniques ont mis en évidence une association entre l’inflammation et l’HBP sans qu’il soit possible de conclure qu’il s’agissait d’un facteur de risque ou d’un épiphénomène. Des cellules inflammatoires ont été mises en évidence en grand nombre au sein du tissu prostatique de l’homme adulte. Elles sécrètent de grandes quantités de cytokines qui interagissent avec le tissu prostatique environnant, provoquant une accélération de leur croissance et recrutant d’autres cellules inflammatoires. Mais les cellules prostatiques sont elles-mêmes capables de sécréter des médiateurs de l’inflammation, de stimuler leur propre croissance et de recruter des cellules inflammatoires. Une fois le processus engagé, il semble que l’inflammation puisse échapper aux mécanismes de rétrocontrôle et provoquer une augmentation du volume de la prostate.ConclusionL’HBP est une pathologie multifactorielle mais l’inflammation prostatique chronique a été mise en évidence comme l’un des mécanismes importants de son développement.

SummaryIntroduction and objectivesAlthough benign prostatic hyperplasia (BPH) is the most frequent disease in elderly men, only a few predictive factors have been clearly identified. Recently, chronic prostatic inflammation has emerged as one of them. This review aims at describing the scientific proof of a relationship between chronic prostatic inflammation and BPH.Material and methodSearching in the PubMed database identified clinical studies and basic research experiments in relation with the role of inflammation in BPH.ResultsLarge clinical studies recently highlighted a relationship between chronic prostatic inflammation and prostate volume or urinary symptoms. Microscopic studies also found numerous inflammatory cells infiltrating BPH tissues. Immune cells are releasing cytokines and growth factors to modulate the immune response but evidences are also showing that they are promoting the epithelial and stromal prostatic cells growth. Moreover, prostatic cells by themselves are able to secrete inflammatory mediators and finally to stimulate their own growth. Once the vicious circle has started, it appears that feedback controls can be overwhelmed and that prostate volume progressively increases.ConclusionBPH is a complex disease but chronic prostatic inflammation is one of the mechanisms leading to prostatic enlargement and urinary symptoms.