Signes de lutte dans les vessies neurologiques des lésions de la queue de cheval et du cône terminal

RésuméIntroductionLes signes de lutte (SL) observés au cours des vessies neurologiques sont fréquents, tout particulièrement au cours des vessies par atteinte neurologique centrale (paraplégie, sclérose en plaques). Nous avons voulu vérifier quels étaient les facteurs prédictifs de telles lésions et tout particulièrement si la typologie urodynamique intervenait dans leur genèse, en utilisant pour modèle les lésions radiculomédullaires basses.Patients et méthodeNous avons étudié rétrospectivement chez des patients atteints d’un syndrome de la queue de cheval et/ou du cône terminal la présence ou non de signes cystographiques « de lutte », en fonction de leur status urodynamique : hyperactivité détrusorienne (HAD), ou acontractilité en rapport avec une lésion périphérique pure.RésultatsSur 68 patients (âge moyen 47,2 ans), 34 avaient une HAD et 34 une neurovessie hypoactive. La présence de signes « de lutte » était associée avec l’HAD (p = 0,04). Néanmoins, les SL étaient aussi observés chez 50 % des patients ayant une vessie hypoactive. Ils étaient alors associés au sexe masculin et ce en l’absence d’obstacle urologique.ConclusionCette étude démontre l’existence de SL dans les neurovessies « périphériques » hypoactives. Si les SL semblent plus fréquents dans les neurovessies hyperactives centrales, leur recherche spécifique et réitérée est aussi nécessaire au cours du suivi des neurovessies hypoactives périphériques.

SummaryIntroductionThe bladder deformations observed in the neurogenic bladders are frequent, particularly in the “upper motor neuron” bladder type (paraplegia, multiple sclerosis). We wanted to verify the predictive factors of such damage and particularly, if the urodynamic typology intervened in their genesis by using the model of cauda equina syndrome and conus medullaris lesions.Patients and methodsWe have studied retrospectively the presence of cystographic bladder deformations at patients with neurogenic bladder due to cauda equina syndrome or conus medullaris lesion according to their urodynamic status: either overactive or acontractile detrusor.ResultsOf 68 patients, (mean age 47.2 years), 34 had an overactive and 34 an acontractile detrusor. The presence of bladder deformations was associated with an overactive detrusor (p = 0.04). However, 50% of the patients with acontractile detrusor had bladder deformations, and those deformations were associated with male sex, and this excluding urologic obstruction.ConclusionThis study demonstrates the existence of bladder deformations in the hypoactive lower motor neuron neurogenic bladder type. If the bladder deformations seem more frequent in the overactive neurogenic bladder type, their specific and repeated search is also necessary during the follow-up of the lower motor neuron neurogenic bladder type.