Spécificités de la prise en charge par chimiothérapie chez le sujet âgé

RésuméLa prise en charge du cancer chez le sujet âgé est un problème majeur de santé publique en raison du vieillissement de la population, de l’augmentation du risque de cancer avec l’âge et des progrès thérapeutiques. Le vieillissement est caractérisé par une diminution de la réserve fonctionnelle de multiples organes qui est susceptible d’influencer la pharmacocinétique et la pharmacodynamie des agents de chimiothérapie. Le développement de nouvelles molécules mieux tolérées, administrées de manière hebdomadaire ou par voie orale et des thérapeutiques de support permet de proposer aujourd’hui des stratégies thérapeutiques mieux adaptées aux sujet âgés. Cependant, la littérature manque de références scientifiques permettant d’individualiser des posologies et des schémas d’administration spécifiques dans cette population. Cet article présente une revue des spécificités de la prise en charge par chimiothérapie des pathologies tumorales chez le sujet âgé.

The management of cancer in the elderly patients is becoming a major problem of public health. The population is becoming older, the risk of cancer is increasing with age and therapeutic tools are improving. The numerous pharmacological changes of age might influence the pharmacokinetic and pharmacodynamic variables of many drugs, in particular the agents of chemotherapy. The development of news drugs, with less toxicity, administrated weekly or orally, and of supportive care (hematological growth factors, nutritional support) allows proposing specific treatment to elderly patients with cancer. However, evidence-based medicine data are lacking to define optimal schedules in this population due to low inclusion rates in clinical trials. This paper explores the specificities of chemotherapy in elderly patients with cancer.