The management of pneumonia in internal medicine

La neumonía acarrea una importante carga de trabajo en los servicios de medicina interna. Puesto que los pacientes suelen ser de edad avanzada y presentan múltiples enfermedades comórbidas, su tratamiento es difícil. Además, en este contexto, la interpretación de las guías publicadas, al igual que la adhesión a ellas, está lejos de ser clara. Describimos la opinión de 43 especialistas en medicina interna, especialmente interesados en las enfermedades infecciosas, que asistieron a la XXXII Conferencia Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna, celebrada en 2011, y a los que se formularon preguntas sobre los principales problemas relacionados con el manejo de la neumonía en los servicios de medicina interna, es decir, su clasificación, los criterios de ingreso, examen microbiológico, manejo terapéutico, normas de alta y prevención de futuros episodios. Para cada enunciado, redactado por 4 investigadores, los participantes tenían que elegir entre 2 opciones. En muchos casos no se alcanzó un consenso. Los problemas más controvertidos se relacionaron con el reconocimiento y el manejo de la neumonía asociada a la asistencia sanitaria (NAAS). La mayoría de los participantes conocían las diferencias con respecto a las enfermedades subyacentes, la distribución etiológica y el desenlace de la NAAS, comparado con la neumonía adquirida en la comunidad, pero solo una minoría estuvo de acuerdo en tratar la NAAS como una neumonía hospitalaria, según lo sugerido por algunas guías. En el manejo de la NAAS la opción preferida por los expertos en medicina interna fue establecer una estrategia clínica paciente a paciente.