Dabigatrán: transformando el manejo del paciente anticoagulado

ResumenDurante varias décadas se ha podido demostrar la utilidad de la anticoagulación oral con dicumarínicos en la enfermedad tromboembólica a pesar de que estos fármacos presentan importantes problemas en cuanto a un adecuado control, interacciones y riesgo de sangrado. En la última década emergen nuevos anticoagulantes, siendo el dabigatrán el primero de ellos y habiéndose demostrado su efecto anticoagulante, que se acerca al perfil de anticoagulante ideal. La demostración de que dabigatrán transforma el tratamiento anticoagulante por vía oral surge del programa REVOLUTION, con más de 34.000 pacientes estudiados. En este programa se comprueba la utilidad de la anticoagulación por vía oral con dabigatrán, comparada con otros anticoagulantes y de modo preferente con los anticoagulantes orales (los dicumarínicos). Ello determina sustanciales mejoras para el paciente y el sistema sanitario respecto a los clásicos anticoagulantes orales.Con el pasar de los años se observa que la población crece (aumenta en número) y a la vez envejece, lo que conlleva más situaciones de riesgo para realizar anticoagulación. Disponemos de un fármaco que se aproxima a cumplir los criterios del anticoagulante ideal, lo que determina una importante transformación en el manejo del paciente anticoagulado.Lo que se ha demostrado con dabigatrán en estudios previos se está poniendo en marcha de forma progresiva en la práctica clínica, y siguiendo la habitual evolución de los nuevos fármacos lo esperado es, según los últimos estadios de Laurence Desmond, que el fármaco nos brindará resultados que concuerden con los estudios realizados, es decir, mejoras indiscutibles en la anticoagulación oral, tanto para el paciente anticoagulado como para el sistema sanitario.

The utility of oral anticoagulation with warfarin in thromboembolic disease has been demonstrated for several decades, although these drugs have significant problems in terms of adequate control, interactions and risk of bleeding. In the last decade, new anticoagulants have emerged. The first was dabigatran with a demonstrated anticoagulant effect approaching the ideal anticoagulant profile. The view that dabigatran transforms oral anticoagulation therapy has arisen from the RE-VOLUTION program, with more than 34000 patients analyzed. This program has confirmed the value of oral anticoagulation with dabigatran compared with other anticoagulants; this drug eliminates all the drawbacks of warfarin, benefitting both patients and the healthcare system.The growth of the aging population has increased the number of risk situations in which anticoagulation is used. There is now a drug that meets the criteria for the ideal anticoagulant, transforming the management of oral anticoagulation.The findings demonstrated with dabigatran in prior studies are progressively being transferred to clinical practice. Following the usual development of new drugs, and according to the latest Laurence Desmond stages, results in agreement with those of previous studies are expected, namely, indisputable improvements in oral anticoagulation for patients and the health system.