Intérêt du TEP-FDG dans la prise en charge des métastases des cancers urologiques

RésuméLe TEP FDG est un examen qui permet une analyse topographique et métabolique des tumeurs malignes. Il utilise un traceur radio-actif intégré dans une molécule qui va pénétrer dans les cellules tumorales. Il n’existe actuellement aucune indication à utiliser cette technique d’imagerie dans le cadre du diagnostic primitif ou du bilan d’extension des cancers urologiques en routine en particulier pour rechercher des métastases. Par contre, dans le cadre du suivi, il peut parfois être utile pour le diagnostic des petites récidives où l’IRM et le TDM ne peuvent affirmer le diagnostic. En particulier pour le rein et les tumeurs urothéliales, il peut apporter une aide au diagnostic en sachant que son interprétation est gênée par l’excrétion urinaire des traceurs. De nombreux traceurs et molécules sont actuellement testés et devraient permettre d’étendre l’utilisation de cette technique. Il existe également des travaux sur l’imagerie des récepteurs aux androgènes ainsi que sur l’imagerie moléculaire.

SummaryFDG-PET is useful for both topographic and metabolic analysis of metastatic cells. It uses a radioactive metabolite integrated into a molecule which penetrates into the tumoral cells. At present, concerning urologic carcinoma, there is no indication for its use in routine to diagnose primary tumors or to explore their development. However it can be useful for minor recurrences for which CT scan and MRI cannot be conclusive. In particular for kidney and urothelial carcinoma it may represent a diagnostic benefit. Nevertheless, interpretation is often made difficult by tracer urinary excretion. New radio tracers are being tested and will probably lead to new indications. Research on androgen receptors and molecular imaging is ongoing.