Physiopathologie, diagnostic et prise en charge des métastases osseuses du cancer de prostate

RésuméLa survenue d’une métastase osseuse est un événement très fréquent dans l’évolution du cancer de prostate. De nature principalement ostéocondensante, le diagnostic est le plus souvent fait par la scintigraphie, mais peut être confirmé par le TDM ou l’IRM. Avant que les métastases ne deviennent symptomatiques, le traitement préventif comporte des mesures hygiéno-diététiques et des traitements médicamenteux pour éviter la survenue d’événement osseux (douleur, fracture, tassement, compression, hypercalcémie). Les bisphosphonates jouent un rôle très important dans la prévention de la perte osseuse et permettent de réduire le risque d’événements osseux. Sous couvert d’un traitement hormonal le plus souvent très efficace sur la douleur, la radiothérapie, la chirurgie et les antalgiques sont les traitements principaux de la métastase symptomatique. Les inhibiteurs de l’endothéline sont une nouvelle classe thérapeutique qui semble être très prometteuse.

SummaryBone metastasis is very frequent in prostate cancer. Diagnosis is generally easy to make with scintigraphy and it can be confirmed by TDM and RMI. Before metastasis become symptomatic, treatment includes physical and nutritional advice with drugs to prevent bone events (pain, fracture, compression and hypercalcemia). Associated with a effective hormonal treatment, radiotherapy, surgery and analgesics are the principal treatments for symptomatic bone metastasis. Bisphosphonates play a very important role to prevent bone mass loss and to reduce bone complication events. Endothelin inhibitors belong to a new exciting concept to treat these bone metastases, data are needed in order to use them routinely.