Douleur et métastases osseuses

RésuméEnviron 20 % des malades cancéreux présenteront des métastases osseuses, la plupart du temps douloureuses et avec des expressions cliniques variables. Grâce, entre-autre, aux modèles animaux, la physiopathologie de la douleur liée aux métastases osseuses est mieux comprise et permet d’expliquer les mécanismes d’action des différents traitements. Après une évaluation adaptée de la douleur, plusieurs approches thérapeutiques peuvent être proposées. En plus de la pharmacopée antalgique classique, plusieurs médicaments ont démontré leur efficacité dans certaines indications comme les douleurs neuropathiques. De plus un traitement local par chirurgie, radiothérapie ou radiologie interventionnelle peut souvent compléter un traitement médical. La survenue d’une progression osseuse doit bien sûr toujours faire réévaluer le traitement anticancéreux par chimiothérapie, hormonothérapie ou thérapies ciblées qui, s’il est efficace peut aussi permettre une action antalgique.

SummaryAverage 20% of the cancer patients will have bone metastasis most of time painful and with variable clinical expressions. Due to animal models, the bone metastasis pain is better known and it explains the different treatments mechanisms. After a suitable evaluation of the pain, several therapeutic approaches can be suggested. In addition to the classical analgesics, several medications are known to be efficient in few indications like neuropathic pain. Besides a local surgery, an external radiotherapy or an interventional radiology treatment can often be useful along with a medical treatment. When there is a bone progression, the anti-cancer treatment by chemotherapy, hormonotherapy or targeted therapies must always be reviewed, because if efficient it could have an analgesic action.