Objetivos terapéuticos del colesterol LDL y cambios de la proteína C reactiva en pacientes de alto riesgo coronario

ResumenFundamentos y objetivoValorar los efectos de la asociación de ezetimiba y estatina (terapia combinada), respecto a duplicar la dosis de estatina, a la hora de alcanzar los objetivos terapéuticos de colesterol ligado a las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y en la variación de la proteína C reactiva (PCR).Pacientes y métodosEstudio longitudinal retrospectivo de pacientes con dislipemia en tratamiento con estatina y control lipídico insuficiente. Se incluyeron 111 pacientes; a 59 se les duplicó la dosis de estatina previa y a 52 se les añadió ezetimiba a la estatina (terapia combinada). Se calcularon las diferencias en lípidos y la proteína C reactiva.ResultadosLa terapia combinada produjo una mayor reducción en los niveles de c-LDL que duplicar la dosis de estatina (38% frente a 18,1%, p < 0,001). También se observó una reducción de los valores de PCR, solo en los pacientes que recibieron terapia combinada (22,5%; p < 0,005). La variación de la PCR no guardó ninguna correlación con la variación de valores lipídicos. Los pacientes con alto riesgo coronario que recibieron terapia combinada consiguieron el objetivo terapéutico de c-LDL (< 100 mg/dl) en mayor proporción (48% frente a 19%, p < 0,001), al igual que los de muy alto riesgo coronario (objetivo c-LDL< 70 mg/dl, 43% frente a 2%, p < 0,001). Una mayor proporción de pacientes en terapia combinada alcanzó el objetivo combinado de control lipídico y valores de proteína C reactiva < 3 mg/l (19% frente a 3%, p = 0,002).ConclusionesLa adición de ezetimiba a una estatina puede mejorar el manejo de los pacientes de alto y muy alto riesgo coronario que no alcanzan los objetivos terapéuticos de c-LDL con estatinas disminuyendo, además, los valores de PCR.

IntroductionWe performed this study to compare the achievement of lipid targets as well as the change on C reactive protein (CRP) values of two different strategies, the combination of ezetimibe plus statins compared to the doubling of the previous statin dose.MethodsRetrospective longitudinal study of 111 dislipidemic patients, treated with statins, whose cholesterol values were still elevated. In 59 patients the previous statin dose was doubled, in 52 patients ezetimibe was added to the statin. Differences on lipid parameters and CRP were measured.ResultsPatients treated with the association of ezetimibe plus statins obtained a higher reduction of LDL-cholesterol levels (38% vs. 18.1%, p < 0.001), compared with those doubling the statin dose. A reduction on CRP values was observed only in patients on combined therapy (22.5%; p < 0.005), CRP change was not related to lipids variation. More patients with high coronary risk treated with ezetimibe plus statin, reached lipid goals (LDL < 100 mg/dl) compared to those whose statin dose was doubled (47% vs 19%; p < 0.001) and the same happened on very high coronary risk patients (LDL < 70 mg/dl) (43% vs 2%; p < 0,001). More patients in the group ezetimibe plus statin achieved the combined target lipid control and CRP < 3 mg/l (19% vs. 3%, p = 0.002).DiscussionCombination treatment of ezetimibe with statins on high coronary risk patients showed a better achievement of LDL-cholesterol goals with a reduction of CRP values.