Prélèvement d’organe en vue de la transplantation : évaluation de la charge de travail. A propos de 390 prélèvements

ResumeIntroductionL’augmentation du nombre de prélèvement d’organe reste à ce jour la condition indispensable pour satisfaire à la demande croissante des patients en attente de greffe. Peu de publications à ce jour décrivaient la charge de cette activité chirurgicale, et les moyens humains, matériels et d’organisation qui lui sont consacrés. A l’heure d’une réévaluation par les pouvoirs publics des besoins des équipes de transplantation, nous proposons d’étudier qualitativement et quantitativement cette activité ainsi que l’impact sur le fonctionnement d’un service d’Urologie.Matériel et méthodeDe janvier 1997 à décembre 2005, l’équipe du service d’Urologie du CHU de Grenoble a réalisé 390 prélèvements d’organe au sein d’un réseau de 5 établissements hospitaliers répartis sur trois départements. Nous avons relevé les horaires d’arrivée, de départ, les durées, et le type de chaque prélèvement. L’équipe chirurgicale était composée de 5 chirurgiens jusqu’en novembre 2003, avec l’arrivée d’un sixième praticien.RésultatsDurant cette période 1333 organes ont été prélevés, dont 775 reins. Le prélèvement type mobilise l’équipe chirurgicale, en médiane de 20h15 à lh45 et dure en moyenne 5h. Il a été réalisé dans 29,7% à l’extérieur du CHU, au sein du réseau. Dans 96,9% des cas, il relevait de l’astreinte, et dans 60%, il impliquait un repos de sécurité obligatoire le lendemain.ConclusionLe prélèvement d’organe est un geste chirurgical indispensable, mais urgent, fréquent, long, et perturbant l’organisation des services. A l’heure d’une redéfinition des objectifs de santé publique en transplantation, et de l’application du repos de sécurité, il impose le renforcement des équipes chirurgicales, pour maintenir constante l’activité urologique programmée.

SummaryIntroductionAn increase in the number of organ harvesting procedures remains an essential prerequisite to meet the growing demands of patients on transplantation waiting lists. Few publications have described the workload related to this surgical activity and the human resources, equipment and organization involved. In the context of a review by public authorities of the needs for transplantation teams, the authors propose a qualitative and quantitative study of this activity as well as its impact on the functioning of a urology department.Material and methodFrom January 1997 to December 2005, the Grenoble hospital urology department performed 390 organ harvesting procedures for a network of 5 hospitals located in three departments. Arrival and departure times, duration and the type of each procedure were recorded. The surgical team was composed of 5 surgeons until November 2003, with the arrival of a sixth surgeon.ResultsDuring this period, 1,333 organs were harvested, including 775 kidneys. A typical organ harvesting procedure required the presence of the harvesting team from 8:15p.m. to 1:45 am. and lasted a mean of 5 hours. It was performed outside of the teaching hospital within the network in 29.7% of cases, after hours in 96.9% of cases and required a mandatory rest period on the following day in 60% of cases.ConclusionOrgan harvesting is an essential surgical procedure, but it is urgent, frequent, long, and interferes with organization of the urology department. In the age of redefinition of public health objectives in transplantation and application of mandatory rest periods, surgical teams need to be reinforced in order to maintain a constant level of elective urological surgery.