Le dispositif intra-vaginal autostatique DIVA™, pour le traitement ambulatoire de l’incontinence urinaire d’effort : technique et résultats préliminaires

ResumeBut de l’étudeDiminuer les risques et inconvénients des prothèses sous urétrales sans hypothéquer le résultat fonctionnel, permettant ainsi une technique ambulatoire, grâce à la diminution des douleurs, saignements et dysurie.Matériel et méthodeEn 2005, une étude prospective portant sur 37 patientes a été réalisée avec une prothèse sous urétrale simplifiée. Le positionnement par voie vaginale exclusive évite les incisions cutanées et le passage parfois traumatisant des aiguilles. Un parapluie est déployé derrière chaque trou obturé ou derrière la membrane périnéale. Ils maintiennent une fine bandelette dont l’autre extrémité est passée dans une prothèse de 2cm, puis repliée sur elle-même permettant ainsi de maintenir la prothèse sans tension sous l’urètre. L’intervention est rapide et peut être pratiquée sinon sous anesthésie locale, en tous cas en ambulatoire. L’intervention dure moins de 10 à 15 minutes et la sonde vésicale est inutile. Cette étude n’est pas passé devant 1 CCPPRB.RésultatsCette étude a concerné 37 patientes ayant une incontinence d’effort pure (25), mixte (12), récidivée (8), associée à un prolapsus (6). Il n’y a pas eu de complications peropératoires à 1 an. Il y a eu un échec immédiat, et 36 patientes guéries. Neuf patientes sur 12 n’ont plus d’impériosités.ConclusionLe faible risque de douleurs, de dysurie et de saignements a permis une chirurgie ambulatoire sans inconfort pour la patiente. DIVA™ est, après la voie sus-pubienne et transobturatrice, une évolution possible du traitement de l’incontinence urinaire d’effort. Des études multicentriques et comparatives sont en cours de développement, notamment chez l’homme.

SummaryStudy objectiveTo decrease the risks and disadvantages of suburethral prostheses without jeopardising the functional resuit, thereby allowing an outpatient procedure due to reduction of pain, bleeding and dysuria.Material and methodIn 2005, a prospective study was conducted on 37 patients with simplified suburethral tape. Exclusively intravaginal.positioning avoids skin incisions and the sometimes traumatic passage of needles. An umbrella is deployed behind each obturator foramen or behind the perineal membrane in order to maintain a fine tape, the other extremity of which is past through a 2 cm prosthesis, then folded on itself to allow tension-free maintenance of the prosthesis under the urethra. The procedure is rapid and can be performed, if not under local anaesthesia, at least as an outpatient procedure. The procedure lasts less than 10 to 15 minutes and does not require a bladder catheter.ResultsThis study was based on a continuous series of 37 patients with pure stress (25), mixed (12), recurrent (8) urinary incontinence, associated with prolapse in 6 cases. No postoperative complications were observed at 1 year. with 1 immediate failure and 36 cured patients; 9 out of 12 patients no longer experience any urgency.ConclusionThe low risk of pain, dysuria and bleeding allows an out patient procedure without any discomfort for the patient. Following the suprapubic and transobturator routes, the intravaginal device may constitute another improvement of the treatment of stress urinary incontinence. Multicentre comparative studies are underway.