Uretère ectopique fonctionnel sur système urinaire double chez l’enfant : Intérêt de l’urétéro-urétérostomie basse à propos de 5 cas. Traitement conservateur des uretères ectopiques

ResumeIntroductionL’objectif de cette étude était d’analyser les résultats postopératoires du traitement conservateur des uretères ectopiques fonctionnels sur système urinaire double par une urétéro-urétérostomie basse chez l’enfant.Matériels et MéthodeNous avons analysé rétrospectivement les dossiers d’enfants ayant un système urinaire double avec un uretère ectopique fonctionnel admis dans notre service de 2001 à 2005. Un bilan radiologique post natal comprenant une échographie de l’appareil urinaire, une cystographie rétrograde, une urographie intraveineuse et une scintigraphie rénale au DMSA a été réalisé. La technique opératoire utilisée chez tous les patients était l’urétéro-urétérostomie basse avec anastomose urétéro-urétérale termino-latérale.RésultatsII s’agissait de 3 filles et de 2 garçons. L’uretère ectopique était localisé du côté gauche chez tous les patients. L’échographie postnatale confirmait la présence d’une dilatation du pyélon supérieur ainsi que de l’uretère rétro vésical estimé à 10 ± 2 mm dans 3 observations. Dans un cas la dilatation du pyélon supérieur était estimée à 25 mm et l’uretère rétro vésical à 16 ± 2 mm. Chez le dernier patient la dilatation du pyélon supérieur à l’uretère rétro vésical était estimée à 6,5 mm. La fonction rénale moyenne du pôle supérieur (DMSA) était 23 ± 7%. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 8 mois. Les suites opératoires immédiates ont été simples chez tous les patients. Le recul moyen était de 38 mois (de 18 mois à 4,5 ans). Ces enfants étaient asympto-matiques, il y a eu une diminution de la dilatation pyélique et urétérale supérieure chez tous les patients au contrôle échographique du 10ème mois.ConclusionL’anastomose urétéro-urétérale basse a été une alternative thérapeutique aux anastomoses pyélo-pyéliques hautes ou à la réimplantation des uretères en présence d’un uretère ectopique fonctionnel sur un système double chez l’enfant.

SummaryIntroductionThe objective of this study was to analyse the postopera-tive results of conservative management of functional ectopic ureter on duplicated collecting System by low uretero-ureterostomy in children.Materials and MethodThe medical records of children with duplicated collecting System and a functional ectopic ureter admitted to our department between 2001 and 2005 were reviewed. A postnatal radiological assessment comprising urinary tract ultrasound, retrograde cystography, intravenous urography and DMSA renal scintigraphy was performed. In each patient, the operative technique consisted of low uretero-ureterostomy with end-to-side uretero-ureteric anastomosis.ResultsThis series comprised 3 girls and 2 boys. The ectopic ureter was located on the left side in all patients. Postnatal ultrasound confirmed the presence of dilatation of the upper collecting System and the retrovesical ureter estimated at 10 ± 2 mm in 3 cases; in one case, dilatation of the upper collecting System was estimated at 25 mm and the retrovesical ureter was estimated at 16 ±2 mm; in the last patient, dilatation of the upper collecting System above the retrovesical ureter was estimated at 6.5 mm. Mean renal function of the upper pole (DMSA) was 23 ± 7%. The mean age at the time of the operation was 8 months. The immediate postoperative course was uneventful in all patients. Mean follow-up was 38 months (range: 18 months to 4.5 years). All children were asymptomatic and a reduction of collecting System and ureteric dilatation was confirmed on follow-up ultrasound at 10 months in all patients.ConclusionLow uretero-ureteric anastomosis is an alternative to high collecting System anastomosis or ureteric reimplantation in the presence of a functional ectopic ureter on duplicated collecting System in children.