Néphro-urétérectomie polaire pour duplication pyélo-urétérale par voie lombaire postérieure chez le nourrisson

ResumeButEtudier l’efficacité et la morbidité de la voie lombaire postérieure (VLP) horizontale dans les néphro-urétérectomies polaires (NUP) pour duplication pyélo-urétérale chez le nourrisson.Matériel et méthodesTrente-trois NUP pour duplication pyélo-urétérale ont été réalisées par VLP chez 31nourrissons, âgés de 6.7 ± 5.5 mois (1-26) entre Janvier 1994 et Décembre 2005.RésultatsLa durée opératoire moyenne était de 121 ± 35 minutes (60-19). Il n’y a pas eu de complication per-opératoire. Les pertes sanguines étaient minimales dans tous les cas (< 20 mL). La durée d’hospitalisation moyenne était de 4.6 jours (2-7). Les suites ont été simples dans tous les cas, sans urinome, infection ou hématome péri-rénal. Aucune atrophie ou perte de fonction majeure du pôle restant n’a été observé. Le suivi moyen était de 52.6 ± 40 mois (1-151).ConclusionLa VLP horizontale a été une technique sûre et reproductible, offrant un bénéfice esthétique par rapport à la voie classique antéro-latérale. Elle peut représenter une voie d’abord privilégiée dans la chirurgie ouverte des NUP pour duplication pyélo-urétérale chez le nourrisson, dans une tranche d’âge pour laquelle la vidéochirurgie reste encore peu évaluée.

SummaryPurposeTo study the sqfety and effectiveness of heminephroureterectomy by horizontal lumbar posterior approach for duplicated Systems in infants.Materials and MethodsThirty-three heminephroureterectomies by lumbar posterior approach were performed in 31 infants at a mean age of 6.7 ± 5.5 months (range: 1 to 26 months) from January 1994 to December 2005.ResultsThe mean operative time was 121 ± 35 minutes (range: 60 to 190 minutes). No intra-operative complication was observed. Blood loss was minimal (<20 ml) in all cases. The mean hospital stay was 4.6 days (range: 2 to 7 days). No postoperative complication (urinoma, infection or haemotoma) occurred. No atrophy or major functional loss of the remaining moiety was observed. The mean follow-up was 52.6 ± 40 months (range: 1 to 151 months).ConclusionsThe lumbar posterior approach is safe and reproducible and provides an obvious cosmetic benefit in comparison to the standard anterolateral lumbotomy. It represents a procedure of choice for open heminephroureterectomy in infants.