Néphrectomie partielle pour les cancers du rein de plus de 4 cm

ResumeObjectifComparer les résultats de patients opérés de néphrectomie partielle (NP) et de néphrectomie radicale (NR), pour des cancers du rein < 4 cm, entre 4 et 7 cm et > 7 cm.Matériels et MéthodesEtude rétrospective incluant 107 patients opérés de cancer du rein entre 1998 et 2004. Les caractéristiques démographiques, le stade TNM, la taille tumorale et le type de chirurgie (NP vs NR) ont été obtenus. L’état actuel des malades a été déterminé et une courbe de survie construite par la méthode de Kaplan Meier.RésultatsII y a eu 35,2% patients opérés de NP et 64,8% de NR. La durée moyenne du suivi était de 45 mois. Concernant le taux de survie sans récidive, aucune différence significative n’a été notée entre les patients opérés de NP et de NR pour les tumeurs < 4 cm (93,3% vs 92,3% respectivement, p=0,243), ni pour les tumeurs entre 4 et 7 cm (100% vs 89,3% respectivement, p=0,564) ni pour les tumeurs > 7 cm (100% vs 85,5% respectivement, p=0,218).ConclusionDans cette étude, le taux de survie sans récidive après néphrectomie partielle n’a pas été influencé par la taille de la tumeur jusqu’à 7 cm. Cependant des études avec un suivi prolongé sont nécessaires.

SummaryObjectiveTo compare the results in patients operated by partial nephrectomy (PN) and radical nephrectomy (RN) for renal cancers < 4 cm, between 4 and 7 cm and > 7 cm.Materials and MethodsRetrospective study including 107 patients operated for renal cancer between 1998 and 2004. Demographic characteristics, TNM stage, tumour diameter and type of surgery (PN vs RN) were recorded. The patients’ current status was determined and a survival curve was constructed by the Kaplan-Meier method.Results35.2% patients were operated by PN and 64.8% were operated by RN. The mean follow-up was 45 months. No significant difference in recurrence-free survival rate was observed between patients operated by PN and RN for tumours < 4 cm (93.3% vs 92.3%, respectively, p = 0.243), or for tumours between 4 and 7 cm (100% vs 89.3%, respectively, p = 0.564) or for tumours > 7 cm (100% vs 85.5%, respectively, p = 0.218).ConclusionPartial nephrectomy is the standard treatment for tumours < 4 cm, but this study suggests that it is just as effective for tumours up to 7 cm in diameter. Although partial nephrectomy also appears to be a safe treatment for tumours > 7 cm, further studies based on a greater number of tumours in this size category with a longer follow-up are necessary.