Notas clínicasNecrosis ósea avascular en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: un problema emergenteAvascular necrosis of the bone in patients with HIV infection: an emergent problem

Desde que se describiera por primera vez lanecrosis ósea avascular (NOA) en un paciente coninfección por el virus de la inmunodeficienciahumana (VIH) en 1990, su incidencia haaumentado, especialmente en los últimos años. Lalocalización más frecuente es la cadera, a menudode forma bilateral. Presentamos una serie de5 casos de NOA en pacientes con infección VIH, de los cuales 4 padecen afectación de ambascaderas. En el momento del diagnóstico todos lospacientes recogidos recibían tratamientoantirretroviral (TAR) y 4 de ellos presentaban unoo más factores de riesgo para NOA. Losprincipales factores de riesgo aislados en nuestraserie son: hiperlipemia, uso de esteroides yconsumo de alcohol. No podemos descartar el TARcomo factor de riesgo para NOA, aun a pesar deno haberse identificado esta variable como factorde riesgo en varios estudios casos-controlpublicados, probablemente debido al limitadonúmero de pacientes incluidos en estas series.

Since avascular necrosis of the bone was first described in a HIV infected patient in 1990, its incidence has increased, especially in recent years. The hip is most commonly involved and often bilaterally. We report a series of 5 cases of avascular necrosis of the bone in patients with HIV infection. Both hips were involved in 4 of the cases. All of them were receiving highly active antiretroviral treatment when avascular necrosis of the bone was diagnosed, and 4 of them presented at least one risk factor. The risk factors found in our series were: hyperlipidemia, use of corticosteroids and alcoholism. We cannot rule out antiretroviral treatment as a risk factor for avascular necrosis of the bone. Case-control studies published have not identified antiretroviral treatment as a risk factor probably due to small size of the samples.