Osteoporosis secundaria. tratamiento actualizado

ResumenLa osteoporosis se caracteriza por alteración de la microarquitectura del hueso con disminución de la resistencia lo que predispone a fracturas, siendo éstas la complicación más grave por su alta morbimortalidad. Es una patología prevalente, pero subdiagnosticada con muerte asociada a complicaciones que son más frecuentes que otras patologías como el cáncer de mama. La osteoporosis secundaria se manifiesta con fracturas por fragilidad y se presenta en mujeres premenopáusicas, hombres adultos jóvenes y en el 30% de las mujeres postmenopáusicas. Una anamnesis y examen físico acucioso así como determinaciones de laboratorio, densitometría ósea y radiología de columna son fundamentales para el conocimiento de su causa, ya sea endocrina, hematológica, gastroenterológica o medicamentos entre otras. El tratamiento de la patología de base asociado a terapia específica para osteoporosis comprende cambios en el estilo de vida, aporte de calcio y vitamina D, bifosfonatos, teriparatide y denosumab los que se indican de acuerdo a la causa y magnitud del compromiso.

SummaryOsteoporosis is characterized by an alteration of the microarchitecture of the bone that leads to decrease strenth predisposes to fractures. These fractures are associated to high morbimortality. Demograficaly this disease is very prevalent but underdiagnosed with death related to its complications that are superior to those of other illnesses of which society is more aware, such us breast cancer. Secondary osteoporosis presents itself as fractures due to bone fragility in premenopausal women, young adults males and in 30% of postmenopausal women. A thorough history and physical exam, coupled with pertinent laboratory tests, bone densitometry and X ray of the spine, are essential in establishing its cause; endocrine, hematologic, gastrointestinal, secondary to medications and others. The management requires treatment of the causative factors plus specific treatments for osteoporosis, such as changes in life habits, suplements of calcium and vitamin D, biphosphonates, teriparatide and denosumab. The selection and intensity of the therapy relates to the cause and to the severity of the osteoporosis.