Tratamiento quirúrgico del estrabismo en la enfermedad de graves

ResumenEl estrabismo en la Oftalmopatía (Orbitopatía) de Graves se origina en la fibrosis post inflamatoria de uno o varios músculos, en uno o ambos ojos. Esto provoca un desalineamiento de los ejes visuales con diplopia que puede llegar a ser invalidante. Los músculos más frecuentemente comprometidos son los Rectos Inferiores y Medios. Algunos pacientes compensan su diplopia con posiciones anómalas de la cabeza. La cirugía se plantea en la etapa inactiva de la inflamación orbitaria, con ángulos estables por al menos seis meses; con los objetivos de eliminar la diplopia al menos en mirada al frente y en posición de lectura, eliminar las posiciones viciosas y mejorar la estética. La técnica quirúrgica, en la mayoría de los casos, consiste en el retroceso de todos los músculos responsables del estrabismo; idealmente con técnica ajustable, la que permite dosificar mejor la cirugía. La cirugía del estrabismo debe hacerse después de la descompresión orbitaria (si corresponde) y antes de la eventual cirugía de párpados. Los resultados en general son satisfactorios, pero con limitaciones.

SummaryStrabismus in Graves Ophthalmopathy is caused by post-inflammatory retraction in one or more muscles of one or both eyes. The most frequently involved muscles are inferior and medial rectus. This event provokes the loss of visual axes alignment, and, eventually, invalidant diplopia. Some patients compensate their diplopia with anomalous head positions. Surgery is indicated in the inactive phase of the orbital inflammatory process, with the goals of eliminate diplopia and abnormal head positions and to restore aesthetics. Surgical technique, in the majority of cases, consists in recessing all muscles involved in the strabismus; ideally with an adjustable technique that grants a better dosing of surgery.Strabismus surgery must be done after orbital decompression (if indicated) and before the eventual lid surgery. Results in general are satisfactory, but with some limitations in most cases.