Dieciséis años de experiencia de trasplante hepático en clínica las condes

ResumenEl trasplante hepático ya es reconocido a nivel mundial y nacional como la mejor alternativa terapéutica en casos de daño hepático terminal. Los avances en técnica quirúrgica e inmunosupresión han permitido sobrevida global de alrededor de 80–75% a 5 y 10 años, con calidad de vida cada vez mejor. Clínica Las Condes ha sido uno de los centros pioneros y líderes en esta materia en Chile. En 16 años de experiencia, el equipo de trasplante hepático de Clínica Las Condes-Hospital Salvador y Hospital Luis Calvo Mackenna ha realizado 400 trasplantes hepáticos, 212 de ellos en Clínica Las CondesObjetivoPresentar los resultados de los trasplantes hepáticos realizados en Clínica Las Condes entre diciembre 1993 y diciembre 2009.MétodosSe analizaron retrospectivamente los datos de 212 trasplantes hepáticos realizados entre las fechas mencionadas en Clínica Las Condes, evaluando indicaciones, técnica quirúrgica, sobrevida y principales complicaciones post trasplante. Para el análisis de las variables se utilizó estadística descriptiva y para el cálculo de sobrevida actuarial de paciente e injerto se usó fórmula de Kaplan y Meier.ResultadosDe los 212 trasplantes realizados, 138 (65%) fueron en pacientes adultos y 74 (35%) en pediátricos. De ellos, 29 han sido con donante vivo. Las principales indicaciones han sido Hepatocarcinoma y Daño Hepático secundario a Virus Hepatitis C en adultos y en niños Atresia de Vías Biliares y Falla Hepática Aguda. La sobrevida actuarial de adultos en nuestro centro ha sido de 80,7% a 1 año y 72,6% a 5 y 10 años y en niños 82% a 1 año y 74,8% a 5 y 10 años. Las complicaciones vasculares se han presentado en 9% de adultos y 16% de los niños y en 8,5% se ha reintervenido la vía biliar.Un 16% de los adultos y 36% de los niños han presentado rechazo celular agudo moderado o severo. La tasa de retrasplante ha sido de 11%, la mayoría pediátrico. En los últimos 5 años no ha habido retrasplantes en adultos y sólo se han realizado 2 en niños.ConclusiónLos resultados obtenidos por el equipo de trasplante de Clínica Las Condes son en todo comparables a las series publicadas por centros internacionales y confirman la utilidad de esta terapia a nivel nacional. Aún existen nuevos desafíos que vencer en términos de inmunosupresión, infecciones y adherencia al tratamiento.

SummaryLiver transplantation is already recognized as the best therapeutic option for end stage liver disease in our country and worldwide. The advances in surgical and immunosuppressive issues have allowed an overall survival of 80–75% at 5 and 10 years with improving patients' quality of life. Clinica Las Condes has been one of the pioneer and leading centers in liver transplantation in Chile. In 16 years of experience the liver transplant team of Clínica Las Condes-Hospital Salvador y Hsopital Luis Calvo Mackenna has performed 400 liver transplants, 212 of them in Clínica Las Condes.Objectivethe aim of this descriptive study is to present the results of liver transplants performed in Clinica Las Condes from December 1993 to December 2009.Methodsclinical data from 212 liver transplants performed in Clinica Las Condes during the observation period mentioned above were collected and analyzed using descriptive statistics, in terms of diagnosis, surgical techniques, and main post transplant complications. Actuarial patient and graft survival was determined using Kaplan Meier formula.Resultsof the 212 liver transplants, 138 (65%) were performed in adults and 74 (35%) in children less than 18 years old. Twenty-nine of them have been performed with living related donor. The main liver diseases requiring transplant in adults have been Hepatocellular Carcinoma and Liver damage secondary to Hepatitis C Virus and in children Biliary Atresia and Acute Liver Failure. Adults actuarial survival in our center at 1 year has being 80,7% and at 5 and 10 years 72,6%. Pediatric survival has being 82% at 1 year and 74,8% at 5 and 10 years. Vascular complications have occurred in 9% of adults and 16% of children and in 8,5% biliary surgery has been needed. Moderate or severe acute cellular rejection has been diagnosed in 16% adults and 36% of pediatric liver transplant patients. Re-transplant rate has been 11%, most of them in pediatric patients. In the last 5 years a second transplant has been performed in only 2 children and no adult.ConclusionResults obtain by Clinica Las Condes transplant team are in all aspects comparable to other series publish by international centers and confirm the usefulness of this therapy in our country. There are still challenges to achive in terms of immunosuppression, infections and patients' compliance.