Anaesthetic technique during awake craniotomy. Case report and literature review

IntroductionAwake craniotomy for neurostimulation can be managed with different anaesthetic techniques, ranging from local anaesthesia or local anaesthesia with sedation to intermittent general anaesthesia.Materials and methodsWe present the case of a 56-year-old female who was diagnosed with a frontal astrocytoma which required surgical resection. Her magnetic resonance imaging study showed a space-occupying lesion in her left frontotemporal region, which was exerting a mass effect on the midline structures. Anatomically, the tumour involved the language area and motor tracts. It was therefore decided to perform craniotomy with the patient awake during the procedure, to allow intraoperative cortical mapping in order to preserve the language and motor functions.ResultsThis case was managed with a scalp nerve block as local anaesthesia plus intravenous sedation without airway instrumentation. We reviewed the literature about patient management during awake craniotomy.

ResumenIntroducciónLa craneotomía con paciente despierto en el momento de la neuroestimulación se puede manejar con diferentes técnicas anestésicas, las cuales van desde anestesia local, anestesia local más sedación y anestesia general intermitente.Material y métodosSe presenta el caso clínico de una mujer de 56 años de edad en quien se realizó diagnóstico de astrocitoma frontal el cual requirió resección quirúrgica. En su estudio de imagen por resonancia magnética se evidenció un proceso ocupante en región fronto temporal izquierda, el cual presentó efecto de masa sobre estructuras de la línea media. La tumoración involucra anatómicamente área de lenguaje así como tractos motores por lo que se decidió realizar craneotomía con paciente despierta para llevar a cabo mapeo cortical intraoperatorio con el objetivo de preservar las funciones de lenguaje y motoras.ResultadosEste caso fue manejado con un bloqueo de escalpe como anestesia local, más sedación intravenosa sin instrumentación de la vía aérea. Se hace una revisión de la literatura sobre el manejo del paciente para craneotomía despierto.