Clinical, aetiological and therapeutic findings in Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome, four years experience in a third-level Mexican hospital

BackgroundSkin reactions are the most frequent adverse drug event, and manifest clinically in many ways, ranging from mild, self-limiting reactions, to severe and potentially fatal forms. DRESS syndrome is one of the most severe forms of drug-induced skin reaction, and can be life threatening. However, currently we have no internationally accepted guidelines for the correct characterisation and treatment of some drug-induced skin reactions, DRESS syndrome and other severe drug-induced skin reactions, in particular.MethodsA retrolective and descriptive study. The sample was selected from the records of patients registered in the Dermatology Department. Twenty-seven cases were selected, and the suspected causative drug, clinical presentation, complications, treatment response and mortality were evaluated.ResultsThe patients were aged between 17 and 99. DRESS syndrome was the second most common drug-induced skin reaction. Antibiotics were the most commonly associated group of drugs, followed by anticonvulsants. The drug exposure time and the onset of dermatosis were variable. All the patients responded well to treatment with a mortality of 0%.ConclusionsFor correct diagnosis and intervention it is essential to identify the different clinical patterns of drug-induced skin reactions; DRESS syndrome in particular, is a drug-induced skin reaction that can endanger a patient's life, and therefore it is important that it is correctly identified and managed.

ResumenAntecedentesLas reacciones cutáneas son el evento adverso farmacológico más común, manifestándose de manera clínica muy variada, desde leves y autolimitadas hasta formas severas y potencialmente letales. El síndrome DRESS es una de las farmacodermias más graves, pudiendo comprometer la vida. Sin embargo, actualmente aun no contamos con guías internacionalmente aceptadas para la adecuada caracterización y tratamiento de algunas farmacodermias, en particular del síndrome DRESS y otras formas severas.MétodoEstudio retrolectivo y descriptivo. La muestra fue seleccionada de los expedientes de pacientes del Servicio de Dermatología del Hospital General de México. 27 casos fueron seleccionados, evaluando el fármaco causal, presentación clínica, complicaciones, respuesta a tratamiento y mortalidad.ResultadosLos pacientes evaluados se encontraron en edades entre 17 a 99 años. El síndrome DRESS fue la segunda farmacodermia en frecuencia. El grupo de fármaco más comúnmente asociado fueron los Antibióticos, seguido por el grupo de anticonvulsivantes. El tiempo de exposición al fármaco y el inicio de la dermatosis fue variable. Todos los pacientes respondieron bien al tratamiento con una mortalidad de 0%.Conclusionesla identificación de los diferentes patrones clínicos en las farmacodermias es básico para un adecuado diagnóstico e intervención oportuna; particularmente, el síndrome DRESS constituye una farmacodermia que puede poner en riesgo la vida del paciente, de ahí la importancia de su identificación y manejo.