Assessment of cuff presure during general anesthesia in adult patients

BackgroundThe insufflation pressure of tracheal tubes is usually determined by the finger-pressure technique has low precision. The minimum leak technique is an alternative to determine whether the cuff is occluding the trachea with safe pressures (20-30 cm of H2O). Our group previously described that 43% of intubated patients had excessive cuff pressures (> 30 cm of H2O) when the finger-pressure technique was used.ObjectiveTo compare the finger-pressure and minimum leak techniques to achieve safe intracuff pressures in patients undergoing endotracheal intubation. Data was analyzed with t-student and lineal regression.MethodsAdult surgical patients requiring intubation were randomized in two groups in which cuff insufflation was checked by either the finger-pressure or minimum leak technique. After insufflation, the intracuff pressure was measured using an aneroid manometer. Data analysis was performed to evaluate variables that may affect performance.ResultOur study included 286 patients (216 female) with a mean age of 44.6 SE ± 14.9 years. The mean insufflation pressures differed significantly between groups (finger-pressure, 36.9 SE ± 1.9 cm H2O; minimum leak, 25.3 SE ± 1.4 cm H2O; P < 0.0001). Each group had 35% of patients with pressures within safe limits. Using finger-pressure, 46% of patient had excessive pressures (>30 cm H2O). Using minimum leak technique, 42% of patients had insufficient pressures (<20 cm H2O). We found a consistent association between the intracuff pressure and the body mass index (r2 = 0.223, P < 0.0001).ConclusionsFinger-pressure insufflation technique gave mean pressures 11 cm H2O higher than the minimum leak technique but no replace to aneroid manometer.

ResumenIntroducciónLa presión de insuflación usualmente se determina por la técnica de digitopresión. Una alternativa es la técnica de escape mínimo que consiste en insuflar el neumotaponamiento hasta escuchar sobre la laringe una fuga mínima de aire. Esta presión se mide objetivamente con un manómetro especial diseñado solo para esta función. Es importante determinar si la técnica de escape mínimo ofrece ventajas sobre la otra cuando no contamos con manómetro y mantener así la presión de insuflación en rangos de sguridad (20–30 cm de H2O).ObjetivoMedir la presión de insuflación con un manómetro en pacientes intubados, comparando la técnica de escape mínimo contra la de digitopresión en pacientes sometidos a intubación.Material y métodosPacientes quirúrgicos adultos sometidos a intubación fueron aleatorizados en dos grupos. Se compararon las medias de presión de insuflación del neumotaponador mediante el manómetro anaéroide y las complicaciones en pacientes intubados con las técnicas de digitopresión o escape mínimo, el análisis estadístico se realizó con estadística descriptiva, t de Student y regresión lineal. Resultados: Se incluyeron 286 pacientes, 216 femeninos (75.5%), media de la edad 44.6 EE ± 14.9 años, 48.6% en el grupo de escape mímo y 51.4% en el de digitopresión. La media de la presión de insuflación en cm de H2O fue mayor en la técnica de digitopresión (36.9 EE ± 1.9) con respecto a la de escape mínimo (25.34 EE ± 1.4) (p < 0.001). La presión de insuflación estuvo en límites seguros en el 35% de los casos. Encontramos una correlación consistente entre la presión del manguito y el IMC (r2 = .0223 p < 0.0001).ConclusionesLa técnica de digitopresión da en promedio 11 cm de H2O mas que la técnica de escape mínimo pero no sustituye al manómetro.