| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 3830933 | Revista Médica del Hospital General de México | 2014 | 5 Pages |
Deep brain electrical stimulation of the ventro-medial globus pallidus in Parkinson's disease (PD) is an alternative in the treatment of rigidity in advanced cases which do not response to conventional pharmacological treatment.ObjectiveTo measure the clinical changes and collateral effects of bilateral electric stimulation of the ventro-medial globus pallidus, in a sample of patients suffering from Parkinson's disease with predominance of rigidity.MethodologyAn auto-control study of direct assignation was carried out, open to evaluate the changes according to the Unified Parkinson Disease Rating Scale III (UPDRS III) in a basal period, within 6 and 12 months of follow up same as the collateral effect and the medicament doses.Results12 patients were included (5 women) with ages of 62.4 ± 12.7 years (media ± DE), history of PD was14.2 ± 5.3 years, with Hoehn and Yahr stages within II and IV. UPDRS III score in OFF- medication of 73 ± 11.3. Beyond 6 months of follow up, a significant statistical change towards tremor, rigidity, bradykinesia, posture and gait, can be appreciated (p < 0.05). The best effect can be observed in the qualification of UPDRS III after implantation (35 to 38 delta points of the scale) and for stimulation particularly for bradykinesia (delta of 11 points). There were no significant changes in levodopa doses. The collateral effects such as phosphenes, contralateral paresthesias, deviation of labial commissure and dysarthria, were avoided with the adjustment of stimulation parameters during the surgery.ConclusionThis study suggest that bilateral implantation of the ventro-medial globus pallidus is an efficient and safe method in patients PD with rigidity implanted in the Hospital Central Militar.
ResumenLa estimulación eléctrica cerebral profunda del globo pálido interno en la enfermedad de Parkinson es una alternativa para resolver la rigidez de los casos avanzados que no responden al tratamiento farmacológico convencional.ObjetivoMedir los cambios clínicos y los efectos colaterales de la estimulación eléctrica bilateral del globo pálido en una muestra de pacientes con enfermedad de Parkinson con predominio de rigidez.MetodologíaSe aplicó un estudio autocontrolado de asignación directa, abierto para evaluar los cambios en la Unified Parkinson Disease Rating Scale III en el período basal y entre los 6 y 12 meses de seguimiento al igual que los efectos colaterales y en la dosis de medicamento.ResultadosSe incluyeron 12 pacientes (5 mujeres) con edad de 62.4 ± 12.7 años (media ± DE), tiempo de evolución de 14.2 ± 5.3 años, con estadio de Höhen y Yahr entre II y IV. Con una calificación en OFF- medicación 83.6 ± 11.08 y en ON – medicación de 73 ± 11.3. A más de 6 meses de seguimiento se observó un cambio estadísticamente significativo hacia la mejoría del temblor, la rigidez, la bradicinesia, la postura y la marcha (p < 0.05). El mejor efecto se observó en la calificación del UPDRS III posterior a la implantación (delta de 35 a 38 puntos de la escala) y para estimulación particularmente para la bradicinesia (delta de 11 puntos). No hubo un cambio significativo en la dosis de levodopa. Los efectos colaterales como fosfenos, parestesias contralaterales, desviación de la comisura labial y disartria fueron evitados con el ajuste de parámetros de estimulación durante la cirugía.ConclusiónEste estudio sugiere que la implantación bilateral del globo pálido interno es un método eficiente y seguro en pacientes con EP rígidos implantados en el Hospital Central Militar.
