No siempre la hipertensión arterial es esencial: a propósito de un caso de hipertensión arterial secundaria en atención primaria

ResumenEn la práctica clínica habitual de atención primaria es fundamental una correcta evaluación global de la hipertensión arterial (HTA) enfocando en ciertos casos el cribado de la hipertensión secundaria (HTAS) por su elevada morbimortalidad cardiovascular. A continuación presentamos el caso clínico de una mujer de 64 años diagnosticada de HTA en tratamiento antihipertensivo con un inhibidor de la enzima conversora de angiotensina (enalapril) sin respuesta a tratamiento farmacológico. En las últimas semanas presenta síndrome constitucional, coluria y nicturia y tras cribado de HTAS se diagnostica insuficiencia renal aguda secundaria a glomerulonefritis membranosa asociado a P-ANCA positivo y se inicia tratamiento específico con mejoría de cuadro clínico.

In primary care clinical practice a proper overall assessment of arterial hypertension is essential, in some cases focusing on the screening of secondary hypertension due to its high cardiovascular morbidity and mortality. We present the case of a 64-year-old woman diagnosed with arterial hypertension on antihypertensive treatment with an angiotensin converting enzyme inhibitor (enalapril), not responding to the pharmacological treatment. In the weeks before she had constitutional symptoms, choluria and nocturia. After the screening study for secondary hypertension, she was diagnosed with acute renal failure secondary to membranous glomerulonephritis associated with positive P-ANCA. There was a clinical improvement when specific treatment was started.