Mujer de 19 años con ptosis palpebral y debilidad muscular fluctuante. A propósito de un caso de miastenia gravis

ResumenLa miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la que se sintetizan autoanticuerpos contra el receptor nicotínico para la acetilcolina en la unión neuromuscular. Su incidencia es de 3–4 casos por millón de habitantes y año, por lo que es rara su presentación en las consultas de atención primaria. El síntoma principal es la debilidad muscular fluctuante. La mitad de los pacientes presentan síntomas oculares como la diplopía o la ptosis palpebral. Presentamos el caso clínico de una mujer de 19 años que presentó estos síntomas de forma lenta y progresiva. La aparición insidiosa de los síntomas dificultó el diagnóstico inicial de esta enfermedad. Sin embargo, el carácter longitudinal de la asistencia en atención primaria nos permitió hacer una correcta historia clínica y detectar los cambios en la exploración neurológica que nos llevaron a derivar a la paciente a un servicio de neurología de forma urgente.

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease of the neuromuscular junction in which there are antibodies against the nicotinic acetylcholine receptor. MG incidence is about 3–4 cases per one million inhabitants/ year, so that it is rarely seen in primary care. Fluctuating muscle weakness is the main symptom of this disease. Half of population show ocular-associated symptoms as diplopia and palpebral ptosis. We are presenting the clinical case of a 19-year old woman who gradually and progressively developed these symptoms. The insidious development of the disease made its diagnosis difficult. However, the long-term attendance in primary care made it possible for the physicians to obtain a correct clinical history and to detect the changes through neurological examination that lead to the urgent referral of the patient to the Neurology Department.