Control de la presión arterial en una población hipertensa española ≥ 65 años asistida en Atención Primaria. Datos del estudio PRESCAP 2006

IntroducciónEl objetivo de este estudio fue analizar el control de la presión arterial (PA) y los factores asociados al mal control en una amplia muestra de hipertensos españoles ≥ 65 años.Material y métodosEstudio transversal realizado en Atención Primaria en hipertensos tratados farmacológicamente. La PA se midió siguiendo normas estandarizadas y se consideró bien controlada cuando era < 140/90 mmHg (< 130/80 en pacientes con diabetes, nefropatía o enfermedad cardiovascular). Para la asociación de factores se efectuó un análisis multivariante.ResultadosSe incluyeron a 5.385 pacientes (edad media 73,4 ± 5,9 años; 58,5% mujeres). El 38,3% recibía monoterapia antihipertensiva y el 61,7% terapia combinada. El 38,2% (intervalo de confianza [IC] 95%, 36,9-39,5) mostró buen control de PA sistólica y diastólica. El control de PA fue mejor por las tardes que por las mañanas (p < 0,001) y en los pacientes que habían tomado la medicación antihipertensiva el día de la visita frente a los que no la habían tomado (p < 0,001). La diabetes (odds ratio [OR] 4,0) y la percepción del médico del buen control en pacientes mal controlados (OR 60,0) fueron las variables que más se asociaron al mal control tensional y a la no modificación del tratamiento, respectivamente (p < 0,0001).ConclusionesSólo tres de cada 10 hipertensos ≥ 65 años tienen adecuadamente controlada la PA. La diabetes hace 4 veces más probable el mal control tensional y la percepción del médico de buen control multiplica por 60 la probabilidad de que no se modifique el tratamiento en los pacientes mal controlados.

IntroductionThis study has aimed to analyze blood pressure (BP) control and the factors associated to its poor control in a large sample of Spanish hypertensive patients aged 65 years or older.Material and methodsA cross-sectional and multicenter study was carried out in Primary Care in hypertensive patients treated with antihypertensive drugs. BP was measured following standardized methods. Good BP control was considered as values < 140/90 mmHg (< 130/80 in patients with diabetes, chronic renal disease or cardiovascular disease). A multivariate analysis was performed to identify the associated factors.ResultsThe study included 5,385 patients (mean age 73.4 ± 5.9 years; 58.5% women). In all, 38.3% received antihypertensive monotherapy and 61.7% combination therapy. Both systolic/diastolic BP were well controlled in 38.2% (confidence interval [CI] 95%, 36.9-39.5) of patients. BP control was better in the afternoon than morning (p < 0.001) and in patients who took antihypertensive medication on the visit day compared to those who had not taken it (p < 0.001). Diabetes (odds ratio [OR] 4.0) and medical perception of good BP control in poorly-controlled patients (OR 60.0) were the variables most associated with poor BP control and therapeutic inertia, respectively (p < 0.0001).ConclusionsBP control is optimum in only 3 out of 10 Spanish hypertensive patients aged 65 years or older. Diabetes increases the likelihood of poor BP control 4-fold and medical perception of good control by 60 times the likelihood of therapeutic inertia in poor controlled patients.