Realidad de la prescripción y grado de cumplimiento de los suplementos de calcio + vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis en la Atención Primaria de Andalucía. Estudio SOL-D8

IntroducciónLa osteoporosis es una enfermedad crónica que afecta en España a más de dos millones de mujeres. En su abordaje terapéutico, además de un tratamiento antirresortivo, se debe garantizar un adecuado aporte de calico y vitamina D, y cuando la paciente no alcanza un mínimo diario de estos elementos se debe proceder a su administración de forma exógena mediante la recomendación de suplementos. En nuestro entorno no se conoce cuál es la realidad de la prescripción y grado de cumplimiento desde la práctica clínica en Atención Primaria de los suplementos de calico y vitamina D para el tratamiento concomitante de la osteoporosis, por lo que nos hemos planteado realizar un studio de índole pragmática que permita aclarar estos interrogantes.Material y métodosEstudio transversal utilizando un cuestionario ad hoc a partir del objetivo del estudio, que fue administrado durante los meses de marzo y abril de 2006, por 49 médicos de Atención Primaria de los 32 distritos sanitarios de Andalucía, elegidos mediante muestreo no probabilístico a criterio, siendo el criterio de selección la condición de experto en osteoporosis. Cada uno de estos investigadores se responsabilizó de contactar con al menos 10 médicos que debían ejercer su actividad profesional en el ámbito de la asistencia primaria, de cara a poder administrarles el cuestionario.ResultadosRespondieron el cuestionario un total de 749 médicos de Atención Primaria correspondientes a todos los distritos sanitarios de Andalucía. Se ha recogido infor-mación de 3.745 pacientes ya que cada médico debía reviser 5 historias de pacientes en tratamiento para la osteoporosis. El 31% de los encuestados reconocía que no asocia calcio y vitamina D junto al tratamiento antirresortivo, o lo hacía en menos del 50% de las veces. El 52% de los encuestados reconoció que la tolerancia a los suplementos de calcio y vitamina D era regular, mala o muy mala, y hasta un 62% de los médicos encuestados afirmaron que la mitad de sus pacientes abandonaba los suplementos a los tres meses por intolerancia o efectos secundarios. La mitad de los médicos reconocía no estar preocupado por el aporte de vitamina D en estos pacientes, dado que consideraban que en España, por su clima soleado, el déficit de vitamina D era una situación infrecuente.ConclusionesLa mayoría de los médicos de Atención Primaria de Andalucía opinan que el cumplimiento de los suplementos de calcio y vitamina D para el tratamiento concomitante de la osteoporosis es bastante deficiente, por lo que el abordaje terapéutico integral de la osteoporosis es inadecuado, debiéndose insistir en la importancia de garantizar una adecuada ingesta de calcio y vitamina D. Existe un alto porcentaje de abandono de los suplementos por efectos secundarios e intolerancia. Hay una falsa asociación entre clima soleado y niveles adecuados de vitamina D.

IntroductionOsteoporosis is a chronic disease that affects more than two million women in Spain. In addition to an antiresorptive agent in its therapeutic approach, adequate intake of calcium and vitamin D should be assured. When the patient cannot achieve these minimum daily requirements, these should be administered exogenously through supplements. The real situation in regard to the prescription and degree of compliance with these elements from the clinical practice of Primary Care is unknown, thus we have considered conducting a pragmatic study to address the unanswered questions.MethodsCross-sectional study which includes an ad hoc questionnaire, based on the study objective that was administered by 49 Primary Care physicians from the 32 health districts of Andalusia, during March-April 2006, who were chosen by non-probability sampling criteria, the condition of being an expert in osteoporosis being the selection criteria. Each one of the investigators had to contact at least 10 Primary Care physicians in the Primary Care area providing them with the questionnaire.ResultsA total of 749 Primary Care physicians from all of the health districts answered the questionnaire. Information was collected from 3,745 patients since each physician had to review 5 clinical records of patients being treated for osteoporosis. A total of 31% of the physicians admitted that they were not concomitantly associating an antiresorptive agent with calcium-vitamin D supplements for at least 50% of the time. Fifty-two percent of those questioned admitted that tolerance to calcium supplements is either regular, poor or very poor, and up to 62% of the physicians addressed claimed that 50% of their patients discontinued supplement treatment within a three month period due to intolerance or adverse effects. Fifty percent of the physicians admitted they were not concerned about vitamin D intake in these patients, since they believed that due to the sunny climate in Spain, insufficient vitamin D was not a frequent issue.ConclusionsThe majority of Primary Care physicians in Andalusia believe that compliance with calcium and vitamin D supplements for concomitant treatment of osteoporosis is quite poor. Therefore, integral therapeutic management of osteoporosis is inadequate. An effort must be made to increase physicians’ awareness regarding adequate intake of calcium and vitamin D. There is a high rate of withdrawal of supplements due to side effects or intolerance as well as a false concept of association between sun exposure and adequate vitamin D levels.