Does cystocele have a role in bladder outlet obstruction?

IntroductionControversy exists as to whether cystocele has a causative role in bladder outlet obstruction (BOO).ObjectiveTo assess the relationship between cystocele and bladder outlet obstruction.Materials and methodsTwo hundred women undergoing a urodynamic study from December 2007 to December 2008 were retrospectively assessed.Patients were divided into two groups:Group A: Patients with no cystocele (Grade 0) and Grade I cystoceleGroup B: Patients with Grade II-IV cystocele.Exclusion criteria:1.Absence of flowmetry or voided volume < 150 ml.2.Neurological disorders.3.History of urogenital surgery.Bladder outlet obstruction was defined as follows: Postvoid residue (PVR) > 20%; peak flow (Qmax) < 15 ml/sec; detrusor pressure at maximum flow (PdetQmax) > 25 cm H2O.ResultsGroup A included 64% of patients, and Group B the remaining 36%. A pathological PVR > 20% was found in 26.6% and 40.3% of patients in Group A and Group B respectively (p = 0.04). A Qmax < 15 ml/sec was seen in 15.6% and 27.8% of Group A and Group B patients respectively (p = 0.03). A PdetQmax > 25 cm H2O was found in 26.3% and 47.8% of Group A and Group B patients respectively (p = 0.01).ConclusionsA statistically significant association exists between cystocele and bladder outlet obstruction.

ResumenIntroducciónexisten controversias con respecto a si la presencia de cistocele, y el grado de este, es un factor de obstrucción del tracto urinario inferior (TUI).Objetivos: valorar la relación entre el cistocele y la obstrucción infravesical.Material y métodosevaluamos retrospectivamente a 200 mujeres sometidas a estudio urodinámico, entre diciembre de 2007 y diciembre de 2008.Se clasificó a las pacientes en 2 grupos:Grupo A: ausencia de cistocele (grado 0) y grado I.Grupo B: cistocele grado II-IV.Criterios de exclusión:1.Ausencia de flujometría libre o volumen vaciado < 150 ml.2.Existencia de patología neurológica.3.Antecedentes de cirugía urogenital.Definimos obstrucción del TUI según los siguientes parámetros: volumen residual postmiccional (VRP) > 20%; flujo máximo (Qmáx) < 15 ml/s; y presión del detrusor en el flujo máximo (PDetQmáx) > 25 cmH2O.Resultadosel grupo A incluyó al 64,0% de las pacientes y el grupo B al 36% restante. Se apreció volumen residual postmiccional (VRP) patológico en el 26,6% en el grupo A y en el 40,3% en el grupo B (p = 0,04); Qmáx < 15 ml/s en 15,6% en el grupo A y en el 27,8% en el grupo B (p = 0,03); PDetQmáx > 25 cmH2O en el 26,3% en el grupo A y en el 47,8% en el grupo B (p = 0,01).Conclusionesexiste una asociación estadísticamente significativa entre el cistocele y parámetros de obstrucción infravesical.