Accidentes tromboembólicos venosos y embarazo

La enfermedad tromboembólica (ETE) es, durante el embarazo, una de las causas principales de mortalidad y morbilidad materna en los países desarrollados. Las modificaciones fisiológicas vinculadas al embarazo y otros factores como la edad materna, la paridad, la obesidad, un parto instrumental o por cesárea y la anestesia general aumentan el riesgo de ETE en los tres trimestres del embarazo y en el posparto. Casi el 15% de la población europea caucásica tiene trombofilia, un trastorno congénito o adquirido de la hemostasia responsable de más del 50% de los accidentes tromboembólicos. La trombosis venosa de los miembros inferiores puede adoptar numerosos aspectos clínicos más o menos orientadores. Su diagnóstico depende en primer lugar de la ecografía Doppler. Debido al embarazo, si se sospecha una embolia pulmonar no debe vacilarse en recurrir a la gammagrafía de perfusión-ventilación o a la angiografía pulmonar. El tratamiento de la ETE se basa en el reposo en cama, la contención elástica y los tratamientos heparínicos. En los últimos años se han intentado definir tratamientos profilácticos adecuados a la gravedad de los factores de riesgo y, en particular, al tipo de trombofilia.